石镇东 南京军区杭州疗养院中医科（310007）

外感发热的中医急症一例

石镇东 南京军区杭州疗养院中医科（310007）

外感发热；中医急症；中医药疗法

发热是以人体肌表发热为主症的一类病症，一般分为外感发热和内伤发热。凡外感六淫之邪，致人体脏腑经络气血失调，引起发热的，属于外感发热。凡因脏腑气血虚损，或功能失调，而引起的发热，属于内伤发热。

外感发热，起病急暴，发热高，病程短，变化迅速，属于中医内科急诊。下面结合具体病案就外感发热的急诊作些探讨。

[病因]：风寒暑湿燥火六淫或温毒之邪，侵犯人体，引起人体肌表、脏腑、经络、气血失调，均可引起发热。

[诊断要点]：发热以身热为主症，凡起病急暴，发热较高者均属急症。

[急救处理]：

1 拔罐

对于身热甚高的病人，不管是外感风热，还是先外感风寒继而邪正交挣化热用得病人，均可采用走罐的方式，在背部夹脊，由上而下的走罐，进行降温。

2 外敷降温

①对于外感发热属风寒在表者，采用：紫苏30g，荆芥30g，煎汤，用毛巾浸湿热液后擦拭全身，令其微微汗出即可，亦取桂枝汤法之意。②对于外感发热属风热在表者，采用：银花15g，薄荷15g，酒精浸泡，以纱布擦拭全身，通过加速挥发带走热量来降温。

中药：①对于外感风热，以身热迅速，咽喉肿痛微特征，可用银翘散或桑菊饮。②对于外感风寒表虚证的，以身热畏风、有汗、脉浮缓为特征，用桂枝汤。③对于外感风寒表实证的，以身热畏寒、无汗、脉浮紧为特征，用麻黄汤。

病案举例：本人，男，37岁，体健，医生。于2010年5月24日，傍晚下班后全身疲软酸痛不适，无汗，头微痛，自觉身有体温，量腋温为38.2℃，胃纳欠佳，食少量稀饭。晚上八点左右自觉体温又高，量腋温为38.8℃，晚上九点左右，头晕，意识稍模糊，自感体温又高，量体温为39.4℃。自觉微恶寒发热，咽喉不痛，身上无汗，脉浮紧数。无明显受凉史。

辨证：虽季节为五月，风温为多，体温上升较快，但咽喉不痛，应非风热感冒。因身上无汗，并不畏风，脉浮紧数，证应属风寒表实证。

治则：发汗解表，散寒。

麻黄汤：麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。

外治：首先在后背脊柱两侧夹脊走罐，在大椎、肺腧、风门多作停留，大约二十分钟后，自觉意识较前清醒，遂量腋温为39.1℃，此时汤药已煎好，遂服汤药，喝些白开水入睡，半夜发热，汗出不止，感觉神智模模糊糊，大约半夜3-4点钟，觉得汗退身凉，自觉口渴甚，遂起身喝水，继续睡至天明，体温已无，发热、头痛等不适已荡然无存，唯觉全身乏力，自知乃发汗所致，气随汗出，气阴两伤，又影响睡眠，缺觉之故。遂正常上班，同事说我脸色苍白，乃发汗耗气伤阴、又影响睡眠缺觉所致，并无其他。

总结：感冒发热后，不应过量饱餐，以免气血分散到脾胃运化中，而应以稀饭为佳，一者和胃，二可帮助发汗；过程中大量饮白开水，一为补液，二为助汗，让热随汗出。感冒为太阳表证，背部为足太阳膀胱经循行部位，背部走罐和桂枝汤、麻黄汤同理，均可去太阳经之邪。而麻黄汤虽为峻剂，但对外感风寒表实证，果热去身凉，一剂而愈，让人不得不惊叹经方的魅力！

故发热虽来势凶猛，但只要辨证准确，应对得当，从饮食上注意，内服中药，外用走罐疏散风热，仅一晚就热退身凉，可见中医急诊是非常之有效，我以自身的体验，更加坚定中医传统疗法和经方的魅力！

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.140

1672-2779（2010）-17-0202-01

2010-07-30）