卫生部表示可以一手托两家，还能继续托城市职工和居民医疗保险吗，显然有障碍。国家设置了人社部，而在人社部之下，只有少数地区医疗保险经办机构与社会保险机构实现了整合目标，多数地区强调其业务独立性，坚持保留独立机构，这样独立下去似乎谁托都可以。

医疗保障管理模式何去何从，向两个政府部门的整合能力提出挑战。两个部门都是决策机构，按照政事分离的原则，应当强化政府的执行能力，建设大保障体系下的、扁平的、有弹性的国家社会保障执行机构，去官本位，强调职业化、法制化、标准化和信息化，在真正的金保工程系统下整合社会保障公共服务，这需要在中央政府大部制改革和整合发展规划中作出最优决策。