林汉芳 周少林 王 燕 高宏伟

盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224006

针灸学实验教学初探

林汉芳 周少林 王 燕 高宏伟

盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224006

针灸实验教学中，将陶行知老先生的“教学做合一”的教育思想贯穿于教学活动的始终，实践证明，这种教学法凸显了学生学习的主体性，提高了学生学习的主动性和学习的兴趣，强化了学生的动手操作能力，极大提高了教与学的效果。

针灸实验教学；教学做合一；腧穴定位；针灸操作；拔罐刮痧

针灸学是祖国医学重要组成部分，几千年以来，一直指导着疾病的治疗、护理、康复和养生保健，是临床常用的深受广大人民群众欢迎的一种绿色疗法，为中国人民的健康事业作出不朽的贡献。针灸学的实用性强，临床疗效好，往往能够立竿见影。本课程强调实践操作，重视动手能力的培养，可以说，一旦认真掌握其学习内容，便能受用终生。为了适应现代高职教育需求，在针灸实验教学中，我们始终将我国教育家陶行知老先生“教学做合一”的教学思想贯穿于教学的全过程，取得了良好的教学效果。针灸的实验最重要的就是腧穴的准确定位和各种针灸手法以及与之相关联的拔罐刮痧的操作练习，现归纳如下。

1 腧穴定位实践——以准确点出腧穴为其先

针灸学内容较多的是腧穴，如何将书本理论应用于实践，充分体现教是为了做，为做而教，为做而学，让学生及时消化书本内容并掌握其腧穴的定位。在进行实验时，我们以经络为中心，按照十二经脉的规律，循经取穴。首先要求学生必须知道十二经脉在人体的分布规律，然后根据经脉的走向点穴。如手太阴肺经分布于上肢内侧面的前线，第一个腧穴是中府，最后一个腧穴是少商。这其中的一个个腧穴都必须准确点出。为了加强记忆，提高学习的效率，点穴时我们精练内容，前后联系，纵横比较，强化训练。除了按照经脉循行路线进行点穴之外，我们还按照部位进行点穴，要求大家将肘关节一圈的腧穴全部点出来，如尺泽、曲泽、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相对位置的内外踝前下方、直下方与跟腱之间各有一个腧穴，在进行定位时，要求大家认真回忆，迅速说出点出这些腧穴。此外我们还总结出根据取穴方法的不同来点穴。如头面部有下关和听宫，一个是闭口取穴，另一个是张口取穴……同时对一些具有特殊作用的腧穴进行重点定位，如人中、至阴、大椎等；对于名称相似的腧穴，如名字中有“风”的腧穴有风池、风府、风门、秉风、风市、翳风、八风等，进行强化实践，遇其一则联想其它，将所有含风的腧穴都准确进行定位。在进行腧穴定位时，我们不忘将腧穴的主治作用进一步强化，紧密联系临床，举临床有效案例说明腧穴的治疗作用，如按揉大椎穴治疗高热不退，颊车穴可以治疗腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血压，涌泉能安神……使学生们学以致用，提高了学习的兴趣，充分体现学生的主体性，使单纯的点穴实验课不再枯燥，大家学习热情高涨。分组练习，一对一进行腧穴定位。通过这样举一反三的强化练习，学生们对腧穴的定位均能熟练掌握。

2 针刺灸法练习——以独立进行操作为其要

针刺和灸法练习，是针灸学的重头戏，腧穴是针和灸的基础，有了腧穴的基础，才能进行针刺和灸法的操作实验。根据陶行知老先生所说：“我们要在做上教，在做上学，在做上教的是先生，在做上学的是学生。从先生对学生的关系说，做便是教；从学生对先生的关系说，做便是学。先生拿做来教，乃是真教；学生拿做来学，方是实学。”[1]

针灸操作包括两大内容，一是运用毫针进行针刺操作；二是运用艾绒燃烧进行体表操作。我们教学的目标就是围绕学生的做，必须让学生能够独立进行针刺和艾灸的操作。针刺时要求学生提前做好练针包，指导学生训练指力。因为针刺的手法都靠指力完成。教师首先进行示教，将针刺的全过程做给学生看，边做边讲解，边做边启发，启发学生回答针刺前的准备工作，如何确定腧穴，如何进针，进针的角度和深度，如何行针，怎样才能得气，留针多少时间，如何出针，出针后需要做什么……教师循序渐进，逐一示教，其目的为了让学生们学会做，真正做到实学。针刺操作时，教师选择安全可靠无副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、丰隆等，要求每个学生必须实体练习，两人一组，可以在自己身体上操作，也可以互相操作，完成操作方能下课。有的学生因为胆小惧针，由教师亲自针刺，一方面体会针感，一方面练习胆量。本次课不能完成实验任务，则要求学生课后继续练习，直到完成操作。迄今为此，我们所任课的班级所有学生均能够完成实验要求，过关率达100%。

灸法的操作练习也是同样的要求，必须独立进行灸法操作，要求学生通过实验能够掌握灸法的适应证、注意事项，以及艾炷灸、艾条灸、温针灸，教学做合一，提高了学生的操作动手能力。

3 拔罐刮痧操作——以学会临床应用为其重

拔罐和刮痧是针灸学内容之一，属于中国古代传统疗法和非药物疗法。当今社会人们追求绿色疗法，所以这些古老传统而富有特色的治疗方法被临床广泛应用。拔罐与刮痧不但能治疗疾病还能养生保健，为了让学生们掌握祖国医学的特色疗法，“授人以渔，受用终生”。实验课上，为做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，学固不成学”。[2]我们介绍拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和适应证和注意事项及禁忌证。如何拔罐，拔罐的目的是什么，……这些问题在我们实验过程中一一得到解决。刮痧也是一种简单方便，易学习，易操作的治疗方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背后刮痧，头面刮痧，上肢与下肢刮痧，穴位刮痧等，学生带着问题学习，边学边做，学中做，做中学；教师则带着问题教学，边教边做，边做边指导。俗话说：百闻不如一见，百见不如一做。教与学的过程中，我们灵活应用操作技能，及时为学生解决病痛，如某学生因受寒凉导致胃痛，我们便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某学生头痛，无法坚持上课，可以进行面部腧穴按揉，面部刮痧，头痛痊愈。如此有效的治疗方法，令学生大开眼界，学习激情倍增，学生们争相操作，人人跃跃一试，形成了想不动手都不行的局面，教师及时给予鼓励和指导，融教与学于做之中，使得教学锦上添花，取得事半功倍的教学效果。[3]

4 强化实践考核，是教学的必备手段

历年的针灸实验教学，都是学生们最乐意参与的课程，也是期盼已久的课程，课堂上师生和谐平等，真正是开放式的教学，大家共同讨论问题，解决问题，畅所欲言，轻松快乐，寓教于乐。针灸的实验教学能够如此顺利开展，与“教学做合一”的教学思想不容分开，同时在教学做过程中，我们自始至终都十分重视学生的实践技能考核，这种考核贯穿于实验教学全过程，教与学都是为了做，而究竟做了没有，做得如何，我们有完善的考核制度来检验做的结果。每次实验课必须完成实验内容，课堂上进行考核，每个同学必须将实验内容做给老师看，经过老师认可方能放行。由于时间关系，可以分组操作，任课教师集体检查，符合要求才能过关，未完成实验任务，则课后练习，下次补做；实验课结束，还必须完成实验报告，教师对实验报告进行批改打分，也是实验考核的内容之一。实践考核占总成绩的40%，平时的课堂讨论提问以及完成作业情况20%，理论考核以笔试为主也占40%。实践考核除每次实验课的考核，最后课程结束时，专门进行实践综合考核，采取两人一组，随机抽签，选择试题，有腧穴定位、针灸操作等内容。通过考核，进一步强化学生的动手操作能力，澄清模糊概念，改正不正确的操作，不断练习，熟能生巧，提高教与学的效果。所以，实践考核是实验教学中，促进和提高学生动手能力不可缺少的手段。

总之，在针灸实验教学中，我们重视理论与实践的结合，将陶行知老先生的“教学做合一”的教育思想，贯穿在教学活动中，师生都以“做”为中心，在“做”上完成教与学的任务，实现了“教学做合一”，大大提高了学生的学习兴趣，锻炼的培养了学生实践操作能力，实现了理论与实践的零距离，直接为社会培养出高素质的应用型专门人才。

[1][2] 陶行知全集（第一卷）[C]．长沙：湖南教育出版社，1984：288－290．

[3] 周少林，林汉芳．教学做合一在中国传统康复治疗学教学中的运用[J]．教育与职业，2009，21：137－138．

R197.323

A

1007-8517（2010）24-059-2

林汉芳（1954－），女，江苏建湖人，高级实验师，主治中医师，从事中医药实验教学33年。