肖 智，周万津

（1.遵义医学院基础医学院生理学教研室，贵州遵义 563003；2.遵义医学院 教务处，贵州遵义 563003）

浅析新形势下人体生理学教学要点

肖 智1，周万津2

（1.遵义医学院基础医学院生理学教研室，贵州遵义 563003；2.遵义医学院 教务处，贵州遵义 563003）

生理学；教学研究

人体生理学是研究正常人生命活动及其规律的科学,是理论性和实验性很强的功能性学科。作为一门基础的医学课程，要求医学生必须学好，学懂，为后续的医学课程学习夯下坚实的基础。通过教学相长会了解到本科医学生普遍对生理学产生难学，难记甚至放弃的念头，分析主要存在以下原因：①教材更新快，有较多的研究新进展出现在本科教材中，学生理解困难。②教师普遍学历提高，具有较强的科研能力，往往重科研轻教学，由此产生对教材不熟悉，对学生知识贮备量了解不深。③与形态学科直观教学不同,对生理学的基本概念和原理的理解需要学生具有一定的抽象思维能力和逻辑推理能力，因此在教学中更需要讲究教学方法。如何适应这一新形势是对生理学教师的一个挑战。在近年的教学过程中，我们采用了一些新的教学方法，取得很好的教学效果，现总结如下。

1 针对性备课是基础

教学的过程是“用教科书教”而不是“教教科书”的过程,即教师以教材为蓝本进行有创造性的教学。首先是教材的选定，近年生理学教材版本较多，更新快，此现象有利有弊，一方面有利于学生了解生理学新进展，另一方面也使学生学习难度加大，抓不到重点，忽略对一些基本知识点的理解，出现“捡了芝麻丢了西瓜”现象。因此对教材进行仔细甄选，具体过程包括收集已结束生理学学习的高年级学生对所用教材的意见和建议，组织相关学科（包括临床学科）教师共同探讨对各版本教材的看法，最终选定适合我校本科教学的生理学教材。第二，备课时努力做到从整体上把握教材的难点和重点，抓准各学科间知识融合的切入点与结合点,利用自己的教学经验和科研特长重组教材,保持教师自我处理教材的独创性。通过对教学内容进行独特的“自我设计”,使教学内容从平面转向立体,重点突出,难点易解。第三，备课时教师必须深入了解学生。心理学家、教育学家奥苏贝尔（David P.Ausubel）指出:“影响学习最重要的因素是学生已经知道了什么,根据学生原有知识状况进行教学”。学生是学习的主体,只有摸清了学生的知识储量、认知水平、思维习惯,教学才能有的放矢地进行启发引导，避免对学生已知内容还做长篇大论的倾向。例如在讲授“神经系统的感觉分析功能”时，鉴于学生已经在解剖学中掌握了躯体感觉传入通路的神经纤维联系，因此在课堂讲授中对此仅作简单介绍，重点讲授中枢神经各水平在感觉形成中的调节功能。第四，授课教师还要对本专业学生的培养方案有全面了解，例如本校培养的绝大多数学生都将是未来的基层医生，将面临执业医师考试，因此在授课时，对一些执业医师考试的考点必须告知学生，引起学生的重视；同样地方性疾病的发病相关机理也是讲授重点，例如贵州“地方性甲状腺肿”多见，因此“甲状腺内分泌”必然是讲授重点。通过以上改进，学生学习积极性提高，教师授课重点突出。

2 授课中角色扮演是帮助理解的有力助手

学习生理学时，学生已具备了人体解剖学和人体组织学的基础知识，但对一些生理学专有名词和疾病的临床表现理解还出现困难，对此我们采用“角色扮演”（role-playing）帮助学生理解[1]。在授课时首先对基本概念、生理过程，病理表现做初步介绍后采用角色扮演帮助学生理解。例如讲解脊髓小脑损伤后出现“醉步”：行走时摇晃出现酩酊蹒跚状，沿直线行走不平稳,此时教师在讲台上模仿“醉步”，给学生以直观的印象，时间充裕甚至可邀请学生走上讲台共同“表演”；讲解Parkinson病的几个特有表现：静止性震颤、躯干前倾、步幅变小、上肢摆动减少消失等以及在讲解大脑皮层损伤导致失语症、失读症等，首先要求学生通过看书了解其定义和产生原理，然后把学生分成若干个小组，每组选一人做医生，其他人分别扮演Parkinson病患者、失语症、失读症患者，叙述病情，“医生”诊断，角色扮演使教师教学生动，同时使学生们亲历了一些事情,对知识点的记忆加深，教学效果明显提高，因此老师应创造求机会鼓劢学生进行角色扮演。

3 幽默的授课语言是激发学习兴趣的关键

前苏联著名教育家斯维特洛夫认为：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默。”调查显示，最受欢迎的教师类型中，富有幽默感成为其不可缺少的素质之一。有的教师在上课的时候过多采用“提问”的师生互动方式，往往导致学生很紧张，影响教学效果。诙谐的语言能够消除课堂紧张气氛，调动学生的学习兴趣。如果应用恰到好处,可以使学生和老师在讨论某一严肃问题时,活跃课堂气氛，教师更容易与学生们交流，促进师生关系。这样的教学方法可以使学生感到学习是一个轻松愉快的过程。幽默的语言也可以提高学生对相关概念的理解和记忆，如在讲授交感神经和副交感神经兴奋均有促进唾液腺分泌唾液的作用，但仍有区别，我们用睡觉时流清亮的唾液（副交感神经兴奋）和骂街时吐出粘稠的唾液（交感神经兴奋）分别描述，极大的激发学生的学习兴趣，强化了记忆。

4 传授科学思维方法是目的

生理学作为一门功能性学科，最主要的特点就是一个“理”，每一个生理过程都有一个原理机制，只有理解了这些原理才能掌握生理学的“精髓”，有趣的是学生感到困惑的也是这些原理。“授人以鱼不如授人以渔”，在讲授生理学的过程中，必须使学生知其然还知其所以然，因此传授科学的思维方法是生理学授课的目的。科学思维方法包括：数学方法、控制方法、系统方法、结构功能方法、模型方法等。在生理学中有一个核心就是机体“稳态”，机体通过大量相互拮抗又相互统一的生理机制来维持“稳态”，因此在讲授生理学时必须始终向学生灌输对立统一的科学思维方法。同样在探讨每个生理结构的功能时，也将其基本科研方法做简单介绍，如分别切断心迷走神经和心交感神经后，可了解自主神经对心率的调控。后在讲述脊髓对运动的调节时，首先让学生设想如何在在体情况下观察到脊髓对运动的调节，学生很容易想到将脊髓与高位中枢离断的方法，说明学生已经掌握了一个初步的科研方法，即要研究某器官的功能，可以把某器官破坏或游离后再观察机体失去什么功能，失去的功能就是该器官的功能。通过对学生科学思维的训练，不仅仅有利于生理学学习，而且对其整个行医生涯大有裨益。

5 充分利用资源，变被动学习为主动学习是必要补充

近年校园网和图书馆发展较快，如何有效利用校园网和图书馆的宝贵资源非常重要。授课时及时向学生介绍一些优秀的中英文医学网站，例如“丁香园医学论坛”、“webmd”、“pubmed”以及学校图书馆网站的文献查阅功能等。此类网站内容丰富、图文并茂，有较好的交互性，合理解决了传统教学中存在的学生知识面狭窄，死记硬背等问题，推动了教学改革，提高了教学质量。同时也向学生推荐经典的生理学教材，如Arthur C.Guyton编写的“Textbook of Medical Physiology”和Vishwanath R.Lingappa编写的“Physiological Medicine”让学有余力的学生拓宽知识面，树立良好的学习方法。

近年来，随着对多元化考核评价体系的深入研究，特别是对形成性评价的高度重视，考核评价体系多元化也逐渐成为保证授课质量强有力的措施之一。由于多元化考核评价体系更能客观真实反映学生掌握知识的程度，因此是考核医学生学习能力和创新能力的必然趋势。通过上述生理学中的教学实践,明显感到学生对多元化考核评价体系更加适应，取得更好的成绩。

教师用科学辩证的思想、敬业爱生的态度、崇尚和追求学术的精神去教书育人,既培养了具有精湛专业技能以及创新能力的人才,又使自己获得更多更丰富的教学经验。

[1]Raju Suresh Kumar,Sareesh Naduvil Narayanan.Role-Playing Lecturing:a Method for Teaching Neuroscience to Medical Stu dents[J].Advan in Physiol Edu,2008，32: 329-331.

R33

C

1000-2715（2010）06-0623-02

王福军

2010-09-14]