中西医结合治疗多囊卵巢综合征60例临床观察

2010-08-10陈奕馥

长春中医药大学学报 2010年6期

石峰，陈奕馥

（杭州市余杭区妇幼保健院，浙江杭州311000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，现代医学对其进行了大量研究，但其确切的发病机理尚未完全阐明，目前认为以雄激素过多和持续无排卵为临床特征［1］。笔者自2007年1月-2008年4月，采用中西医结合方法治疗本病60例，并与西药常规治疗的34例进行对照观察，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组94例均为杭州市余杭区妇幼保健院门诊患者，年龄21～36岁，平均28岁；不孕年限2～9年，平均3年；原发不孕35例，继发不孕59例。其中仅有流产史者36例，既有流产史且宫外孕药物保守治疗2例，仅有分娩史者6例，既有流产史，又有分娩史者5例，有分娩史且宫外孕切除一侧输卵管6例，宫外孕一侧切除一侧药物保守治疗4例。按随机数字表法分为两组，即治疗组60例和对照组34例，两组的一般资料具有可比性。

1.2 诊断标准（1）全部病人均为婚后同居，未曾流产，或流产、分娩后2年及2年以上，性生活正常，男方生殖功能正常，已经排除其他不孕因素，未避孕而未妊娠的女性。PCOS的诊断标准为以下三项中的至少二项。（2）少数或无排卵。（3）临床和／或生化有高雄激素表现。（4）超声检查发现多囊性卵巢和除外其他疾病（肾上腺皮质增生，库欣综合征，雄激素分泌肿瘤等）［2］。

2 治疗方法

2.1 对照组采用西药常规促排卵治疗方法。（1）无高雄激素血症，无高胰岛素血症者直接促排卵（一线：克罗米芬；二线：促性腺激素；或腹腔镜时顺便打孔）。（2）有高雄激素血症，先抗高雄激素血症，再促排卵。（3）有高胰岛素血症，先治疗再促排卵。（4）克罗米芬抵抗：用二线促排卵药（GnRh），或腹腔镜术中打孔［3］。

2.2治疗组采用中西医结合方法治疗。在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方。处方：制香附15 g，益母草 15 g，紫丹参 15 g，生白术 15 g，生地黄、熟地黄各 15 g，川芎 10 g，炒当归 15 g，赤芍15 g，牡丹皮 15 g，焦栀子 10 g，三棱 15 g，莪术 15 g，制黄精30 g，菟丝子15 g。每日1剂，分2次口服。

两组病人均嘱测基础体温及使用排卵试条，并定期（于月经第11天始）B超监测排卵。如果排卵后16 d月经未来潮者，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个周期治疗，连续治疗1～9个月。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准以卵泡排出为评判标准。卵泡排出标准：（1）基础体温呈双相型。（2）宫颈黏液评分为10～12分。（3）尿排卵试条阳性。（4）超声监测排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。②血体、不规则有强回声光点的囊肿。③盆腔积液：20%可见积液（排出4～6 mL卵泡液，B超可测出＞ 5 mL 液体）［4］。

3.2 治疗结果见表1。

4 体会

多囊卵巢综合征往往持续性无排卵，一般不能自然怀孕，是女性不孕症的主要原因。对于有生育要求的多囊卵巢综合征病人，应以解决生育要求为主。临床观察表明，中西医结合治疗本病，有目的地针对病人特点，分别按中医、西医治疗作用的特点有机结合，发挥各自治疗的优点，降低各自的不良反应，缩短患者治疗周期，提高妊娠率，减少经济支出及减轻患者心理负担，能明显提高疗效，值得推广［5］。