马向阳，尹庆水，吴增晖，夏 虹，章 凯，王建华，艾福志，杨进城，麦小红，刘景发

寰椎后路螺钉联合枢椎后路螺钉构成的短节段固定系统具有与Magerl螺钉相当的生物力学稳定性，而且具有进钉角度小、提拉复位、适用人群广等优点。目前国内多家医疗中心开展了该项技术，初步临床应用取得了满意的效果。但由于解剖结构尺寸的限制，部分患者无法施行C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉这一最佳组合。此前的解剖研究表明，寰椎除可进行椎弓根螺钉固定外，也可进行部分经寰椎椎弓根螺钉、寰椎侧块螺钉固定；枢椎不但可进行椎弓根螺钉固定，还可进行椎板螺钉、侧块螺钉、C2/3经关节螺钉固定[1]。我院自2002年11月～2009年10月治疗132例可复性寰枢椎脱位患者，针对其解剖学个体差异，灵活选用寰椎和枢椎的不同螺钉固定技术进行组合应用，完成了上颈椎后路的钉棒短节段固定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者132例，男59例，女73例，年龄4～67岁，平均39.5岁。其中先天性游离齿突22例，齿突陈旧性骨折95例，寰椎横韧带断裂9例，类风湿性关节炎6例。所有患者均存在不同程度的颈项疼痛、四肢麻木或运动障碍。

1.2 术前准备

行常规张口正位、颈椎正侧位、双斜位、动力位（重症患者在医护陪护下进行）X线平片检查，寰枢椎段薄层CT（1.0 mm层距）扫描、重建，颈部MRI检查脊髓受压情况以及寰椎横韧带损伤情况；寰枢椎脱位患者常规行颈椎双向牵引或颅骨牵引，定期复查牵引后的复位情况；术前认真阅片，初步确定螺钉固定技术方案。……