郭敏 (综述),徐祥,黄宏 (审校)

(1.重庆医科大学第二附属医院创伤烧伤科,重庆 400010;2.第三军医大学第三附属医院野战外科研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室,重庆 400042)

早在1975年,Leibovich和Ross在实验中就发现,以巨噬细胞抗血清和氢化可的松去去除中性粒细胞后,伤口愈合过程却无明显影响。1980年,Leibovich等人又将巨噬细胞激除伤口局部的巨噬细胞后,伤口纤维形成和血管生成受阻,愈合明显减慢。而以同样的方法活剂葡聚糖加入伤口局部,发现局部的巨噬细胞明显增多,并且血管生成提前,胶原合成增加,上皮形成加快,伤口牵张强度增加。近几年的实验研究有相似结果,在大鼠皮肤伤局部直接加入活化巨噬细胞的培养上清液,可导致伤口的胶原蛋白合成增加,伤口抗张强度增强。在老年个体,常因免疫功能低下、巨噬细胞功能不良导致创伤愈合延迟。由此可见,巨噬细胞在组织修复中起着非常重要的作用。

巨噬细胞是创伤愈合和组织修复过程的“总指挥”(orchestra leader),对整个愈合过程具有不可替代的指导作用[1-3]。它通过吞噬作用、分泌一些酶以及产生活性基团如:NO、O2+和H2O2等,继续清除损伤细胞与变性坏死组织,杀灭细菌,起到清创作用;更主要它具有强大的分泌功能,合成释放多种细胞因子和生长因子等生物活性物质,直接或间接地调控创面愈合过程,它是创伤愈合过程中主要细胞因子和生长因子的重要来源。巨噬细胞分泌的细胞因子作用广泛而且复杂,其中不但有促进愈合的细胞因子,也有抑制愈合的细胞因子。……