王厚安，刘 辉

（辽宁省丹东市传染病医院，辽宁丹东 118002）

乙型慢性肝炎伴高黄疸患者有着病情重、并发症多、易进展为肝衰竭、死亡率高的特点，且常合并严重的肝内胆汁淤积现象，目前尚无特效药物治疗。笔者采用思美泰治疗乙型慢性肝炎伴高黄疸取得了较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2001年2月～2006年8月住院患者中乙型慢性肝炎伴不同程度高胆红素血症92例，诊断标准符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会制订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1]。入院后所有患者随机分为思美泰治疗组和对照组（门冬氨酸钾镁治疗），治疗组47例，男性31例，女性16例；年龄28～66岁，平均38.4岁；合并腹腔积液7例。对照组 45例，男性 28例，女性 17例；年龄 25～67岁，平均37.2岁；合并腹腔积液5例。两组在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

1.2.1 治疗方法 思美泰冻干粉针剂（德国基诺药厂）剂量为1000 mg，每日1次；门冬氨酸钾镁（山西普德药业）剂量为30 ml，每日1次；两药分别溶入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，疗程4周；两组均使用甘草酸二铵150 mg，还原型谷胱甘肽1200 mg及促肝细胞生长素120 mg加入5%葡萄糖250 ml中静滴等综合治疗。

1.2.2 观察内容 治疗前、第2、4周的总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）变化以及症状、体征变化；治疗前后均检查血常规、尿常规和肾功能并随时注意药物不良反应。

1.3 疗效评定

显效：治疗后临床症状、体征消失，TBIL、ALT下降至正常；有效:治疗后临床症状、体征改善，TBIL、ALT下降＞50%；无效：治疗后临床症状、体征无好转，TBIL、ALT下降＜50%。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TBIL、ALT变化情况

治疗前后两组TBIL、ALT变化情况见表1，治疗2周时，治疗组TBIL下降情况优于对照组（P＜0.05），两组ALT下降情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周时，治疗组TBIL、ALT下降情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组治疗TBIL、ALT变化情况比较

2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表 2。

表2 两组临床疗效比较表[n（%）]

2.3 药物不良反应

治疗过程中2例出现一过性恶心，其余均未见不良反应。

3 讨论

腺苷蛋氨酸（思美泰）是存在人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，它由腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和ATP反应合成，肝脏是腺苷蛋氨酸合成和蛋氨酸代谢的主要场所，思美泰通过转甲基作用和转硫基作用参与体内重要生化反应，通过转甲基作用使质膜磷脂甲基化而调节肝细胞膜的流动性和Na+/K+-ATP酶的活性，从而增加了胆汁流速，防止肝内胆汁淤积。转硫基反应可以促进硫化产物半胱氨酸，谷胱甘肽的合成，因此具有解毒功能，保护肝细胞免受损害[2]。慢性肝病时由于肝脏腺苷蛋氨酸合成酶活性显著下降，转甲基化和转硫基化发生障碍，易引起肝细胞膜流动性降低，Na+/K+-ATP酶的活性下降，削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程，易引起肝内胆汁淤积[2]，因此，外源性补充腺苷蛋氨酸可使慢性肝病时生物利用度恢复其内源性水平，从而可促进黄疸消退和肝功能恢复作用[3-4]。资料显示应用思美泰治疗乙型慢性肝炎高黄疸患者疗效显著，无明显毒副作用，证明本药是一种安全、有效的治疗乙型慢性肝炎高黄疸的药物[5-8]。

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