舒华英

(南昌县计划生育服务站妇科,南昌330200)

中期妊娠引产是对避孕失败所采取的一种补救措施,利凡诺尔作为中期妊娠引产的主要药物之一,已成为当前公认安全、高效、简便、经济的引产药物。但胎盘、胎膜残留率高,产程长,羊膜腔内注射利凡诺尔至宫缩开始时间长,孕妇普遍存在等待焦虑情绪。本研究对100例中期妊娠者采用羊膜腔内利凡诺尔加服米非司酮片进行引产,将疗效报告如下。

1 资料与方法

选择2008年10月至2009年10月来南昌县计划生育服务站进行中期妊娠引产者200例,身体健康无急、慢性疾病,妊娠16～27周,有1～2胎生育史或无生育史者,年龄16～38岁,无烟酒嗜好。将200例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组100例。2组均常规体检、产检,血尿常规、B超、肝功能、心电图检查等无异常。观察组行利凡诺尔100 mg羊膜腔内注射后立即顿服米非司酮片150 mg。对照组行利凡诺尔100 mg羊膜腔内注射,不加服任何药物。住院观察并记录2组宫缩开始时间、产程、宫腔残留物重量、产后出血量等。采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组100例均一次引产成功,对照组有1例72 h复针才引产成功,余99例一次引产成功;2组无一例发生胎盘早剥、产道裂伤、感染、产后出血等并发症。观察组注射利凡诺尔至宫缩开始时间较对照组明显缩短,产程明显缩短(P＜0.05),分娩后宫腔残留物明显减少(P＜0.05),2组产后出血量相比差异无统计学意义。详见表1。

表1 2组注射利凡诺尔至宫缩开始时间、产程、宫腔残留物、产后出血量比较

表1 2组注射利凡诺尔至宫缩开始时间、产程、宫腔残留物、产后出血量比较

组别 生育史 n 注射利凡诺尔至宫缩开始时间/h 产程/h 宫腔残留物/g 产后出血量/mL观察组 1胎或2胎生育史 60 30.50±2.00 4.5±0.50 40±2 95±25无生育史 40 32.50±1.50 8.0±1.50 20±1 98±20对照组 1胎或2胎生育史 60 42.50±2.50 8.5±0.45 150±2 102±20无生育史 40 46.80±2.00 12.5±1.00 130±2 100±20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

利凡诺尔是一种强力杀菌剂,目前国内外常采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产。据动物实验表明,该药可增加离子与活体子宫肌肉收缩频率、幅度及张力,且随着妊娠月份增加,子宫对利凡诺尔敏感性愈增加[1]。中期妊娠引产中,子宫对利凡诺尔较敏感,但此时,宫颈及胎盘未发育成熟,宫缩过强,易造成产道裂伤及胎盘剥离不全,如增加辅助药物,可促进产程进展。米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂,通过与内源性孕酮竞争结合受体,一方面使子宫肌兴奋,产生宫缩,另一方面引起蜕膜退化剥落,促宫颈成熟,为催产创造良好的宫颈条件,且协调宫缩,患者疼痛感减轻,引产后胎盘、胎膜残留减少[2]。本站采用利凡诺尔100 mg羊膜腔内注射+米非司酮片150 mg顿服进行中期妊娠引产术,比单纯应用利凡诺尔100 mg羊膜腔内引产缩短了产程及宫缩开始时间,并且分娩后胎盘、胎膜残留物减少,减轻了患者的痛苦,产后出血量无明显增加,是一种安全、有效的引产方法。

[1] 郑怀美.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:259-260.

[2] 王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267.