陈菊香,曹传军,章敏之,龙其宝

骨科钻骨自动注水装置的研制与应用1)

陈菊香,曹传军,章敏之,龙其宝

在骨科内固定手术用骨钻钻孔时,为避免钻头过热对骨组织的损伤,常需在钻头注水降温,特研究设计了一种可操控注水器,用于降低钻孔时所致的高温。经临床使用,该注水器能在钻头钻孔时自动注水降温,冲洗术野,且制作简单、易于操作,有效地减轻了工作人员的劳动强度。

骨科;自动注水器;骨钻

人体四肢骨干骨折是较常见的创伤性疾病[1],加压钢板内固定是较常用的手术方法。目前,在骨科内固定手术用骨钻钻孔时,为避免钻头过热对骨组织损伤,常需在钻头注水降温。现有的方法是用注射器向钻头注水,此方法需要手术者与助手相配合,且针头易刺伤手术组成员,并有注水不及时或漏注水现象。为此,研制了一种与骨钻组合使用的注水器,在骨钻钻孔时可向钻头自动注水,达到了降温及冲洗术野目的。现介绍如下。

1 结构与制作

1.1 结构 自动注水器由笔者自行设计。该注水器由4部分组成,第1部分为储水装置;第2部分为带单向阀按压式开关的硅胶冲液管,规格 0.2 cm×150 cm,开关安在冲液管前端25 cm处,直径为2 cm的圆形按钮,开关的背侧有2 cm圆形粘胶贴;第3部分是不锈钢材料制成的0.2 cm×20.0 cm长套管,套管在开口端5 cm处有5°折角,长4 cm,套管前端1 cm处为直型;第4部分是两根1 cm×20 cm弹性良好的可调节硅胶固定带,用于电钻与套管的固定。详见图1。

1.2 原理 在冲液管末端连接不锈钢材料制成的长套管。套管置于电钻体上端部分,使套管前端直型部分与电钻头底部平行,再用固定带把套管与电钻固定好,将冲液管上的阀门开关背侧粘胶贴贴于电钻开关上。按压注水器开关打开注水的同时,电钻开关已打开。冲洗液利用液态静压的原理,液体向下流动,正好对准电钻头,从而起到钻孔时自动向钻头方向注水的作用。

图1 自动钻骨注水器示意图

2 使用方法

准备一瓶冲洗用的500 mL生理盐水,连接好冲液管及不锈钢套管,将冲液管头插入生理盐水瓶中。排气后,将套管置于电钻体上端,使套管前端直型部分与电钻头底部平行,再用橡皮筋把套管与电钻固定好。将阀门开关背侧粘胶贴纸撕开贴于电钻开关上。在使用电钻时,只需按压阀门开关即可启动电钻及注水装置。

3 临床应用

2008年6月—2008年12月我院手术室行骨科内固定手术86例,其中上肢54例,下肢 32例;成人 75例,儿童11例。术中经使用该注水器后均能在钻头钻孔时自动注水降温,冲洗术野。

4 讨论

手术动力系统能够实现手术所需的钻、铣、磨、锯等功能[2]。但手术动力系统高速运转的同时,也产生大量的热量,如不及时处理,可对组织产生损害。该注水器开关与电钻开关组合成一体,只用一个按钮,使用方便,临床应用便捷,且不影响临床操作。使用电钻开关打开的同时,打开注水器开关,在电钻钻孔同时,冲洗液体即向下流动注水使钻头降温,及时将钻头产热带走,从而保护骨组织。

有研究资料表明,外科手术后的感染率与残留在手术部位的组织碎屑有很大关系[3]。对于一些手术能否干净有效地清除手术过程中产生的组织碎屑,将直接影响病人术后康复,严重的还会危及病人的生命。该注水器在骨钻钻孔的同时不断地向钻头注水,能保证术野洁净、清晰,有利于手术的顺利进行,对预防感染的发生起到了积极的作用。

以往在骨科内固定手术用骨钻钻孔时,需要护士不断地用注射器抽水递给医生,助手再用注射器向钻头注水。这种重复动作,不但加大了器械护士的劳动强度,而且增加了污染机会,也延长了手术时间,在传递注射器时也会影响术者的操作。该注水器只需医生单手按压阀门开关即可完成钻孔及冲水操作,既节省了人力,减少了操作程序和污染几率,减轻了护士的劳动强度,也便于术者操作,缩短手术时间。由于该注水器无针头等利器,避免了医务人员针刺伤发生,应用安全。尽管该设计有以上的优点,但由于冲液管为定做的硅胶材料,成本与注射器相比,价格较贵。另外,为了美观,还将进行改进,达到使且安全、美观、经济的目的。

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社,1999：731.

[2]郭毅军,蔡绍皙,赵志强.手术动力装置——颅骨钻的研究进展[J].医疗卫生装备,2007,28(4)：26.

[3]戚仕涛,吴敏,朱行行.脉冲式自动手术冲洗器的研制[J].医疗设备信息,2002,8：9.

Design and application of automatic water injector device for bone drill of patients in orthopedics department

Chen Juxiang,Cao Chuanjun,Zhang Minzhi,et al
(Affiliated Shajing People's Hospital of Guangzhou Medical College of Shenzhen City,Guangdong 518104 China)

During drilling in orthopedic fixation surgery by applying bone drill,a water control device was special studied and designed in order to avoid overheating drill to injury the bone tissue.The device can be used to reduce high temperature.Through clinical application,the water injection device can automatically drill hole injecting water cooling,wash surgical fields.It is simple-made and easily operation.And it could effectively decrease the labor intensity of staffs as well.

orthopedics;automatic injection device;bone drilling

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.015

1009-6493(2010)1A-0035-02

1)为深圳市宝安区科技局立项课题,编号：2008218。

陈菊香(1975—),女,湖南省衡阳人,护士长,主管护师,本科,从事手术室护理管理工作,工作单位：518104,广州医学院附属深圳市沙井人民医院;曹传军、章敏之、龙其宝工作单位：518104,广州医学院附属深圳市沙井人民医院。

2009-06-29;

2009-10-)

(本文编辑 李亚琴)