侯亚红,周晓娟

激光与杀菌纱布联合应用治疗压疮的效果观察

侯亚红,周晓娟

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺氧、营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。压疮在老年慢性病病人中的发病率较高,且治疗困难[1]。一旦发生则愈合较慢,并容易继发感染,不但会加重病情,延误治疗,增加治疗费用,还会给病人的心理和生理带来很大的伤害,严重时可继发感染引起败血症而危及生命。目前,国内外对压疮的治疗一般分为药物和外科手术治疗。本研究通过激光与杀菌纱布联合应用治疗压疮,取得良好效果。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2008年4月—2009年6月来我院住院治疗的病人,全部病人为Ⅱ度压疮,无其他皮肤疾病,共60例,随机分为实验组和对照组,每组30例,其中实验组男19例,女11例;年龄60岁～92岁(67.0岁±5.6岁);原发病分类为慢性支气管炎9例,肺炎5例,脑血管病8例,冠心病2例,糖尿病 3例,晚期肿瘤3例。对照组男16例,女14例;年龄62岁～86岁(65.0岁±7.3岁);原发病分类为慢性支气管炎 11例,肺炎 4例,脑血管病5例,冠心病4例,糖尿病4例,晚期肿瘤2例。两组病人在性别、年龄、病种方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组按常规外科换药要求准备用物,操作者严格遵循无菌原则。首先用生理盐水清洗压疮处皮肤,将脓性分泌物冲洗干净,待生理盐水完全晾干后,使用杀菌纱布(上海高科生物工程有限公司研发生产,主要成分为溶葡萄球菌酶)敷于创面,并用棉签轻压纱布,使其与创面紧密接触,外加盖无菌纱布后包扎固定,每日换药1次。实验组先用外科换药法用生理盐水清洗压疮处,将脓性分泌物冲洗干净,再用半导体激光治疗仪局部照射15 min,连续输出功率为400 mW～450 mW,非接触性照射。照射完毕后再将杀菌纱布敷于创面,方法同对照组,每日换药1次。

1.2.2 评价指标 基本痊愈：创面愈合或浅层组织感染范围、炎性浸润坏死的范围消退≥90%;显效：消退60%～89%;有效：消退20%～59%;无效：消退<20%。经过 7 d的换药治疗后观察记录疮面愈合情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行数据处理,计量资料应用均数±标准差(±s)表示,采用 t检验、χ2检验、秩和检验进行统计学分析。

2 结果(见表1)

表1 两组病人压疮疗效比较 例

表2 治疗前后两组病人压疮面积比较 cm2

3 讨论

压疮是身体局部持续受压,血液循环障碍,组织细胞缺氧、水肿、自溶,加之无氧代谢产物的积聚所造成的组织坏死,多发生在骶骨、髋部、足跟等骨隆起部位。而压疮在发生过程中常易继发细菌感染,进而延长了愈合的时间。只有局部的感染被有效控制,才会更好地促进坏死组织的清除和修复的开始。

杀菌纱布的核心成分为溶葡萄球菌酶,是一种经过人工基因重组并且来源于微生物的蛋白质,它不仅能溶解金黄色葡萄球菌[2],而且能有效组织生物体的免疫抑制[3],能迅速杀灭致病菌,特别是杀灭对抗生素耐药的耐药菌,并使细菌极难对它产生耐药性。同时杀菌纱布能有效避免肉芽组织的损伤。创面愈合的一个重要阶段就是肉芽组织的形成。肉芽组织内含新生薄壁的毛细血管,极易因外力造成毛细血管壁的损伤、出血,创面反复的出血延长了再生修复的过程,使愈合延迟。使用的杀菌纱布是以抗黏性的竹纤维纱布为载体,由于其特殊的纤维结构使用时不会与创面发生粘连,换药时可以轻松的揭下。避免了新生的肉芽组织的损伤,促进了创面的愈合,同时也减轻了病人的痛苦,且使用方便。而激光的治疗能改善血管壁通透性,减轻炎性渗出的速度和程度,减轻组织充血和水肿,有促进炎性渗出物吸收及炎性细胞浸润消散的作用[4]。

由此可见,激光联合杀菌纱布对压疮的治疗效果较好,能有效的控制压疮的进展,减轻病人的痛苦,提高病人的生存质量。

[1]徐君,孙怡华.复合溶菌酶杀菌纱布对老年病人压疮治疗的效果[J].上海护理,2007,7(4)：28-29.

[2]Shaw LN,Golonka E,Szmyd G.Cy toplasmic control of premature antivation of a secreted protease zymogen：Deletion of staphostatin B(SspC)in Staphylococcus aureus 8325-4 yields a profound pleiotropic phenoty pe[J].J Bacteriol,2005,187(5)：1751-1762.

[3]Koel JL,Muthaiyan A,Jayaswal RK,et al.Cell wall composition and decreased antolytic and lysostaphin susceptibility of glycopeptide-intermediate Staphylococcus aureus[J].Antimicrob Agents Chemother,2004,48(10)：3749-3757.

[4]陈璐,李书梅,杨冬梅,等.超激光照射联合密闭性敷料贴膜治疗褥疮的疗效观察[J].河北医药,2008,30(4)：557-558.

Observation on effect of application of laserin combination with bactericidal gauze to treat patients with pressure sore

Hou Yahong,Zhou Xiaojuan(Affiliated Hospital of Medical College of Chinese People's Armed Police Forces,Tianjin 300162 China)

1009-6493(2010)2A-0343-01

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.031

侯亚红(1978—),女,河北省保定人,护士长,护师,硕士,从事临床护理工作,工作单位：300162,中国人民武装警察部队医学院附属医院;周晓娟工作单位：101100,北京市潞河医院。

2009-07-13

2010-01-17)

(本文编辑 孙玉梅)