张殿君 程亭秀 王俊刚 苏俊鹏

颈椎病是临床上的常见病,其发病率占成人的 60%,在某些职业甚至高达 90%以上[1],近年来,呈现不断增长和年轻化趋势[2];颈椎病以渐进发展及反复发作的特点,常常给患者带来不良情绪和心理反应,这些不良的情绪和心理反应随着时间的迁延,会形成各种形式的心理障碍如焦虑症、抑郁症、恐惧症等[3],不仅影响疾病的康复治疗,而且对以后的学习、生活、工作和社会活动都有较大的负面影响。为了研究颈椎病患者的心理卫生状况,从而为临床心理诊断及心理干预提供必要的参考依据,我们对 2007年 10月～ 2008年 10月在我院治疗的 30例颈椎病患者应用症状自评量表(SCL-90)进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 本组 30例,男 16例,女 14例;年龄 33～ 70岁,平均 52岁;病程 3个月～18年,平均 3.2年;神经根型 12例,椎动脉型 8例,交感神经型 3例,脊髓型 2例,混合型 5例;文化程度:中小学 19例,大专以上 11例。

1.2 诊断标准 根据 2007年 6月 15日 ,由中国康复医学会颈椎病专业委员会在“全国中青年颈椎病专题论坛”上公布的《颈椎病诊治与康复指南》为诊断标准。

1.3 方法 采用目前国内外广泛运用的症状自评量表(SCL-90)。该量表共 90个项目,分为 9组症状群,有躯体化(F1)、强迫症状 (F2)、人际敏感 (F3)、抑郁 (F4)、焦虑 (F5)、敌对(F6)、恐怖(F7)、偏执(F8)、精神病性(F9),共 9个症状因子。症状严重程度按 1～5级评分。该量表具有较好的信度和效度指标,测试均采用同一个主试,统一的指导语,问卷统一发放,统一收回。

1.4 统计方法 所得结果采用 SPSS12.0进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 颈椎病患者 SCL-90各因子分与全国常模比较 见表1

表 1 颈椎病患者 SCL-90各因子分与全国常模比较(-x±s)

由表 1可以看出,颈椎病患者与全国常模比较,SCL-90这 9个因子中,躯体化、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子分均显著高于国内常模(P＜0.01或 0.05)。提示颈椎病患者的心理压力较大,心理健康状况明显低于正常水平。

2.2 不同性别颈椎病患者 SCL-90因子分比较 见表 2。

表 2 颈椎病患者男、女 SCL-90因子分比较(±s)

表 2 颈椎病患者男、女 SCL-90因子分比较(±s)

因 子 男性(n=16) 女性(n=14) t躯体化 1.55± 0.33 1.44± 0.53 2.17*强 迫 1.72± 0.50 1.80± 0.42 2.02人际敏感 1.66±0.48 1.59± 0.59 1.39抑 郁 1.53± 0.44 1.52± 0.45 1.24焦 虑 1.54± 0.49 1.56± 0.48 1.49敌 对 1.45± 0.58 1.62± 0.54 2.35*恐 怖 1.40± 0.27 1.34± 0.36 2.23*偏 执 1.52± 0.49 1.63± 0.53 2.39*精神病性 1.39±0.42 1.38± 0.44 1.01

由表 2可见,颈椎病患者 SCL-90躯体化、恐怖、敌对、偏执等因子分男、女间差异显著 (P＜0.01或 0.05)。在躯体化和恐怖因子上平均得分男性要高于女性,而在敌对和偏执因子上平均得分女性高于男性。

3 讨 论

随着医学模式的转变,心理健康和生活质量愈来愈受到人们的重视。颈椎病是一种慢性退行性疾病,长期迁延不愈.势必影响患者的身心健康,随着时间的迁延,会出现各种形式的心理障碍。本调查中 30例颈椎病患者躯体化、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子分均显著高于国内常模,可见颈椎病患者存在严重心理问题。SCL-90量表中躯体化反应的是头痛、头晕和全身不适等,本组患者此项因子分高于常模,可能有两种原因,一是患者颈椎病本身的症状,二是由于精神障碍所致。焦虑和恐怖则是由于长期病痛所致的心理问题,主要表现为害怕、担心。甚至有的有轻生念头,对治疗无希望。有的因怕意外发生而产生强烈的恐怖情绪,总之颈椎病患者存在严重心理问题。本组调查发现颈椎病患者 SCL-90躯体化、恐惧、敌对、偏执等因子分男、女间差异显著,这可能与男性和女性的人格特征存在差异有关。

综上所述,颈椎病对患者造成一系列躯体、心理等多方面的严重影响,极大地降低了患者的生活质量。因此,在对颈椎病患者的治疗过程中,应重视患者的心理问题,给予必要的心理咨询和心理治疗,通过心理干预、心理疏导,减轻患者精神痛苦的同时减轻其躯体痛苦,提高对疾病和治疗的正确认识,增强战胜疾病的信心,提高生活质量。

[1]潘之清.实用脊柱病学 [M].济南:山东科技出版社,1998:294-316

[2]施杞.要重视对颈椎病的研究 [J].中国中医骨伤科杂志,1999,7(1):1-3

[3]区丽明,谭杰文,许俭兴.心理治疗对颈椎病康复疗效的影响 [J].中国康复医学杂志,2003,18(7):413-415