赵增虎 丁瑞亮 宁 宇 李 海

小细胞肺癌临床上较常见，具有恶性程度高，化疗后易复发，较早出现转移，生存时间短等特点。化疗是治疗中晚期小细胞肺癌的首选方案，但治疗后患者免疫功能下降，易导致感染等并发症。为此笔者给患者实施化疗的同时口服参一胶囊，收到良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年3月-2009年3月解放军第二五一医院共收治小细胞肺癌患者78例，随机分为两组。治疗组38例，男性21例，女性17例；年龄33～65岁，平均41.5岁；其中局限期23例，广泛期15例。对照组40例，男性22例，女性18例；年龄31～67岁，平均42.5岁；其中局限期24例，广泛期16例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用CE方案或EP方案，21d为1个周期。治疗组化疗期间口服参一胶囊（吉林长春亚泰制药有限公司生产，批号050623）0.8mg/kg，每日总量40～50mg，分2次服。

1.3 观察方法 治疗前及4个周期化疗后分别检测T细胞亚群（采用单克隆抗体APAAP法测定，试剂盒由北京邦定生物医学公司提供）；可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R，采用酶联免疫吸收试夹心法）。

2 结果

2.1 两组化疗前后血液中SIL-2R含量比较 见表1。化疗前两组血液中SIL-2R相近（P＞0.05），化疗4周期后治疗组血液中SIL-2R含量下降（P＜0.05），对照组上升（P ＜0.05），两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 两组化疗前后T细胞亚群比较 见表1。化疗前两组 CD3、CD4、CD4/CD8相近（P ＞ 0.05），化疗 4个周期后治疗组CD3、CD4/CD8上升 （P ＜0.05），对照组CD3下降 （P＜0.05），两组治疗后CD3、CD4/CD8差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组治疗前后相关指标比较（± s）

表1 两组治疗前后相关指标比较（± s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别治疗组（n=38）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后SIL-2R（U/L）0.45±0.18 0.32±0.11*△0.42±0.02 0.72±0.23*CD3（%）61.70±8.24 70.10±9.08*△62.20±7.86 56.60±7.12*CD4（%）39.20±6.17 41.08±6.65 38.90±7.11 37.20±6.34 CD4/CD8 1.57±1.33 2.18±1.37*△1.59±1.10 1.52±1.13

3 讨论

化疗可抑制肿瘤生长，明显延长患者的生存期，但随着多周期的化疗，患者的免疫功能也将受到明显抑制。SIL-2R是非常敏感的体液免疫指标，为由活化的淋巴细胞及单核细胞产生的多肽，其增高伴有CD4/CD8比值及NK细胞活性降低，其可与白介素（IL-2）受体竟争与IL-2结合，抑制IL-2活性，作用类似封闭因子，并抑制淋巴细胞浸润肿瘤组织，抑制T细胞单克隆增殖，能静息活化的T细胞，使人进入休止期，导致机体细胞免疫功能下降，肿瘤可逃避宿主免疫反应，得以进一步生长。T细胞亚群是反映机体细胞免疫功能的重要指标，CD3细胞代表淋巴细胞总数，CD4细胞属于辅助淋巴细胞，具有增强和扩大其他免疫细胞的功能，CD8细胞属于抑制淋巴细胞，具有抑制免疫功能。观察表明化疗前两组SIL-2R相近，化疗4个周期后治疗组SIL-2R下降，对照组上升，说明应用参一胶囊后患者体液免疫功能得到明显改善。治疗前两组CD3、CD4、CD4/CD8差异无统计学意义，而化疗4个周期后治疗组CD3、CD4/CD8上升而对照组下降，两组差异有统计学意义，说明参一胶囊能提高小细胞肺癌患者化疗后的细胞免疫功能。

参一胶囊主要成分为人参皂苷Rg3单体成分。人参具有大补元气、固脱生津之功能，可减少放化疗毒副反应。人参皂苷Rg3可促进脾淋巴细胞增殖，增加HLA-DR、HLA-ABC、CD56等分子表达，使 CD4/CD8及Th1/Th2向免疫增强方向漂移，增加外周淋巴细胞的免疫功能，提高患者的生存质量，对化疗所造成的白细胞下降具有保护作用[1]；还可提高NK细胞、IL-2的活性，并通过IL-2活化T淋巴细胞产生细胞因子，正向免疫调节作用，提高机体的特异性和非特异性免疫功能[2]，从而增加机体的抗肿瘤能力。人参皂苷Rg3还可直接作用于癌细胞，通过诱导其凋亡抑制肿瘤生长，通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移，可以逆转肿瘤的耐药提高化疗药物的抗癌作用[3]。

[1]林洪生，朴炳奎，李树奇，等.参一胶囊治疗肺癌期临床试验总结[J]. 中国肿瘤临床，2007，29（4）：276 ～280.

[2]张仲苗，江波，郑筱祥，等.人参皂甙Rg3参对肿瘤外周血淋巴细胞免疫增强作用[J].中国药学杂志，2004，39（4）：261～264.

[3]史美祺，冯继铎，潘良熹，等.参一胶囊辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 [J].临床肿瘤学杂志，2006，11（3）：193～195.