王芬芬

笔者近年来采用中西医结合保守治疗输卵管妊娠，取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年3月-2009年3月在奉化市妇幼保健院妇产科收治的100例末破裂型输卵管妊娠患者为研究对象，均符合《妇产科学》宫外孕诊断标准[1]。随机分为两组。治疗组50例，年龄19～35岁，平均（28.71±3.40）岁；经产妇36例，未产妇14例；剖宫产史者25例，自然分娩史者18例，流产史者7例；首次宫外孕者40例，2次宫外孕者7例；3次宫外孕者3例；停经时间36～55d，平均（40.51±11.61）d；盆腔包块直径$2cm 30例，2～3cm 16例，3～6cm 4例；异位妊娠包块直径 （2.17±0.64）cm；血-HCG（1990.86±358.69）m IU/mL；阴道流血 39例，无阴道流血11例；腹痛伴肛门坠胀30例，轻微腹痛、不伴肛门坠胀9例，无腹痛11例。对照组50例，年龄18～36岁，平均 （24.40±3.62）岁；经产妇35例，未产妇15例；剖宫产史者27例，自然分娩史者16例，流产史者7例；首次宫外孕者38例，2次宫外孕者8例，3次宫外孕者 4例；停经时间 37～58d，平均 （42.31±10.70）d；盆腔包块直径$2cm 28例，2～3cm17例，3～6cm5例；异位妊娠包块直径 （2.03±0.74）cm；血 -HCG（2092.67±392.45）m IU/mL；阴道流血 42例，无阴道流血8例；腹痛伴肛门坠胀28例，轻微腹痛、不伴肛门坠胀10例，无腹痛12例。两组资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予甲氨蝶呤20mg臀部肌肉深部注射，每日 1 次，共 6 次（第 1、2、3、4、5、7 日）；同时于第1日开始口服云南白药胶囊，每次3粒，每日2次，7d为1疗程。对照组予甲氨蝶呤肌注。治疗第8天若血-HCG下降 ＜15%，可进行第2个疗程治疗。连续治疗3疗程后评价疗效。

1.3 观察方法 （1）观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征及腹痛、阴道流血、肛门坠痛等情况；（2）疗程结束后查血-HCG及其下降至正常所需要的时间；（3）每周复查B超1次，疗程结束后行阴道B超测包块大小，计算包块直径平均值，并记录治疗第21天包块直径消失的患者，观察患者腹痛消失时间。……