郝新洁 李晓杰 杜 镭

为探讨阻断慢性肝炎向肝硬化发展的有效中药方剂，笔者在长期的临床实践中拟订参芪柔肝饮组方。本研究以鳖甲软肝片为对照，进行参芪柔肝饮抗肝纤维化的临床疗效对比观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察72例，均为2007年9月-2009年9月青岛市传染病医院中医科门诊或住院病例，按文献[1]标准确诊为肝纤维化。随机分为两组。治疗组36例，男性22例，女性14例；年龄24～46岁，平均（35.58±10.90）岁；病程7～12年，平均（9.55±2.31）年。对照组36例，男性20例，女性16例；年龄25～47岁，平均（35.83±11.17）岁；病程8～12年，平均（10.27±1.99）年。两组资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法 两组病例均予保肝、降酶、支持等内科综合治疗，治疗组在此基础上口服参芪柔肝饮，水煎服，每日1剂。对照组在此基础上口服鳖甲软肝片，每次4片，每日3次。两组均未使用抗病毒及免疫调节药物，疗程均为6个月。

1.3 观察方法 观察患者治疗前后的症状、体征，并于治疗前及治疗后3个月、6个月检测患者肝纤维化指标、肝功能和上腹部B超。

1.4 疗效标准 （1）综合疗效标准：按文献[2，3]内容拟订。显效：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）4项中治疗前有2项或2项以上异常，治疗后检测值水平下降≥60%；肝功能指标（ALT、AST）基本恢复正常；症状体征治疗后积分较治疗前下降≥70%；肝脾B超检查积分较治疗前减少≥4分。有效:HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C 4项中治疗前有2项或2项以上异常，治疗后检测值水平下降≥40%；肝功能指标（ALT、AST）下降幅度在50%以上而未完全正常；症状、体征治疗后积分较治疗前下降≥30%；肝脾B超检查积分较治疗前减少≥2分。……