叶 军

慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）是临床常见的老年病之一，多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸和心力衰竭，病死率较高。肺心病急性发作严重影响患者的生活质量及寿命。笔者对慢性肺心病急性发作患者采用中西医结合方案进行治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年9月-2009年12月慈溪市人民医院收治的慢性肺心脏病急性发作期患者56例，中医辨证属风温闭肺型21例，瘀毒郁肺型16例，痰瘀阻窍型19例。男性30例，女性26例；年龄48～73岁，平均（59.49±13.82）岁；病程 5～16年，平均（11.94±8.93）年；均符合1977年全国第2次肺心病会议制订的标准[1]。将患者随机分为实验组和对照组各28例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用西医常规治疗，即卧床休息吸氧、持续低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、控制呼吸衰竭与心力衰竭 （予利尿、强心和扩张血管药物）。实验组在此基础上加用益气救肺汤加减：红参10g，黄芪 20g，桂枝 9g，杏仁 9g，炒白术 12g，茯苓 20g，益母草20g，当归12g，五味子12g；肺肾气虚外感 （偏寒）加射干12g，细辛3g，干姜10g，紫菀10g，炙甘草6g；心脾肾阳虚水泛加制附子9g，桃仁10g，泽兰20g，北五加皮12g，葶苈子12g。上方每日1剂水煎取汁200mL，每次服100mL，每日2次，两组患者均治疗2周。治疗前后对两组患者进行肺功能、血常规和尿常规的检测。

1.3 疗效标准 参照1997年全国第2次肺源性心脏病专业会议制定的心功能、肺功能分级标准[2]。显效：治疗后心肺功能改善达Ⅰ级，咳嗽、憋喘、心慌缓解，意识障碍、肺部音、肝脏肿大、水肿消失，心力衰竭纠正，血氧分压 ＞ 7.99kPa（1kPa=7.5mmHg），血二氧化碳分压 ＜6.67kPa。……