刘月英 李芹格

抗菌药物是临床上应用最为广泛的药物之一,为保障人类健康起着巨大作用。但是,临床上不合理使用抗菌药物的现象极为普遍,造成资源浪费,患者负担加重,细菌耐药性的产生以及其他不良反应。我院质控办、药剂科、医务科随机对 2008年11月 34例手术的抗菌药物预防应用进行调查分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院质控办、药剂科、医务科到我院的外科系统的 14个临床科室对手术预防用药情况进行调查,所到科室根据交班记录,查看最近 2 d手术病历,除外感染手术,共 34例。调查预防应用抗菌药物的品种,术前是否给药以及给药时机。12月底对 34例出院病历追踪检查术后用药疗程。见表1。

表1 34例手术病历临床资料及抗菌药物应用情况

表2 34例手术病历抗菌药物应用指标统计 n=34,例(%)

1.2 方法 对34例预防应用抗菌药物的情况进行统计总结,包括使用率、术前用药、用药天数、切口愈合情况。

2 结果

100%(34/34)手术预防应用抗菌药物;选用品种基本符合卫生部要求,91%(31/34)为 1、2代头孢菌素类,没有复合 β-内酰胺酶抑制剂的;联合用药 1例(急性阑尾蜂窝织炎,头孢呋辛联合甲硝唑);术前 30～60 min给药占 82.3%;切口甲级愈合率 97%;抗菌药物疗程偏长,用药 ＞5 d,比重最大,占 79.4%(26/34),平均 6.64 d。见表 2。

3 讨论

3.1 预防应用抗菌药物的目的 抗菌药物的预防应用占抗菌药物临床应用总量比例相当大,国内外有报道占 30%～40%,有的甚至达 50%以上[1]。预防用药中许多是不必要的,如流行性感冒和上呼吸道感染、昏迷、非感染性休克等患者,清洁手术和手术后数日连续应用抗菌药物以及围手术期一些不必要的联合用药等。……