蓝瑞芳

急性大面积脑梗死病情危重,病死率及致残率高,抢救的目标区域为缺血半暗带,关键是超早期溶栓及神经保护治疗。由于溶栓治疗的时间窗要求严格,且相关的不良反应较多,只有不到 3%的卒中患者能接受溶栓治疗[1],故神经保护显得尤为重要。我院近 6年来使用醒脑静治疗急性大面积脑梗死患者 30例,效果显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将符合入选标准的 60例患者按入院顺序分为醒脑静组和对照组。醒脑静组 30例,男 20例,女 10例;年龄 36～89,平均年龄(56±10)岁;既往有高血压病 25例,高脂血症 13例,糖尿病 9例。对照组 30例,男 18例,女 12例;年龄37～86,平均年龄(55±12)岁;既往有高血压病 23例,高脂血症 12例,糖尿病 8例。2组患者年龄、性别、欧洲脑卒中神经功能缺损评分(ESS)、日常生活能力(ADL)评分、原发病、既往史比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 所有病例均符合 1995年第四届脑血管会议制定的诊断标准[2]并符合下列条件:(1)起病 48 h内经头颅MRI检查证实为大面积脑梗死并排除脑出血;(2)首次发病或过去发病不影响此次评估者;(3)伴有明显肢体瘫痪(肌力 0～3级);(4)无出血性疾病;(5)无全身严重并发症。

1.3 治疗方法 对照组采用依达拉奉、血塞通、阿司匹林、脑蛋白水解物及基础疾病等内科综合治疗,病后第 6天始辅以针炙及中频脉冲治疗。醒脑静组在对照组常规治疗基础上,给予醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司)5ml×4支加入 0.9%氯化钠注射液 250ml中静脉滴注,1次/d,10～14 d为 1个疗程,共 2个疗程。

1.4 疗效标准 以 ESS和 ADL作为主要疗效判断指标。……