黄智胜 王娜

类风湿性关节炎(RA)是关节的一种慢性、炎症性和破坏性疾病,与自身免疫性有关。由于 RA的病因至今仍不明了,所以很难进行预防,其唯一的方法是在发病后进行积极的药物治疗。现在主张 RA一经诊断用慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤等免疫抑制剂,其取得很好的阻止病情发展和维持关节功能的疗效已是公认的事实。但慢作用抗风湿药严重的不良反应发生率较高,很多患者不能坚持用药,影响疾病的控制。正清风痛宁是中药青风藤中提取的生物碱单体,具有抗炎、免疫抑制、镇痛等作用,且不良反应较少,近年来已广泛应用于临床。为了探索效果较好、不良反应较小的用药方案,笔者采用小剂量甲氨蝶呤与正清风痛宁联合治疗 RA,取得了较好的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年 1月至 2008年 1月,共收集我院门诊及病房诊断为 RA的患者 60例,均符合美国风湿病协会 1987年 RA分类标准[1],病情处于活动期。排除:(1)有严重肝、肾、肺等疾病或活动性溃疡病者;(2)1个月内曾用免疫抑制剂、青霉胺、氯喹、金制剂等慢作用药物者;(3)孕妇或哺乳期女性;(4)有严重药物过敏史者;(5)年龄 ＜16岁或 ＞60岁。60例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组 30例。治疗组男 10例,女 20例;年龄 28～60岁,平均年龄(43±8)岁,病程 6个月～11年,平均(3.5±3.6)年。对照组男 12例,女 18例;年龄28～63岁,平均年龄(42±7)岁;病程 6个月～10年,平均(3.4±3.2)年。2组患者的病情程度与X线影像分级均相匹配。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组:在继续服用原有非甾体类抗炎药的同时,加服甲氨蝶呤(每片 2.5mg,上海信谊药厂生产 )7.5mg,每周 1次;正清风痛宁(湖南正清制药集团股份有限公司生产),60mg,2次 /d。……