贾金广 刘艳红 于洪涛

近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,肺炎成为威胁人类健康的常见感染性疾病之一[1]。准确、客观地评价肺炎并感染性休克患者的危重程度,将有助于了解病情的发展趋势和预后。在肺炎并感染性休克时,细胞因子、炎性介质及内毒素首先损伤血管内皮,引发全身凝血功能障碍和负氮平衡。血清前白蛋白(PA)和 C-反应蛋白(CRP)与肝脏合成功能和机体炎性反应状态关系密切,D-二聚体(DD)是反映凝血功能的敏感指标。因此我们就这三项指标的动态变化及其与肺炎并感染性休克患者的预后的相关性进行了初步探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2006年 5月至 2009年 9月在我院呼吸ICU收治的肺炎并感染性休克患者 48例,男 28例,女 20例;平均年龄 66.7岁。所有患者均符合肺炎诊断标准[1],同时存在感染性休克征象[2]:有明确的肺部感染(X线胸片或 CT);有全身炎性反应综合征存在;动脉收缩压压＜90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)或较原基础值下降幅度超过 40mm Hg,至少 1 h或血压依赖输液或药物维持;有组织灌注不良的表现,如少尿(尿量 ＜30m l/h)超过 1h,或有急性意识障碍。

1.2 检测方法 患者入院第 1天、第 3天、第 5天以及观察终点(转出或死亡前)收集晨起空腹外周静脉血 2ml送检,测定血清 PA、CRP和 DD值。记录检测当天的最高心率和呼吸频率、最低平均动脉压、外周血常规、血清电解质、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、血气分析结果以及格拉斯哥昏迷评分,据此计算出 APACHEⅡ评分。……