王翠娟

绝经后阴道出血是指绝经 1年后出现阴道流血,也是老年妇女妇科病的主诉之一,临床检查和盆腔B型超声很难发现宫腔内的小型病变,为探索其病因及其有关因素,共收集绝经后阴道出血 230例进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 1月至 2009年 1月在我院就诊的绝经后阴道出血患者 230例,全部接受B型超声检查及常规妇科检查,203例接受宫颈刮片,脱落细胞检查,诊刮或组织活检,27例由于 B型超声发现子宫肌瘤,确定手术治疗、术前诊刮及活检,但有术后病理报告。患者年龄 40～75岁,平均年龄 50岁;绝经时间 1～23年,平均 6.5年。出血方式:不规则阴道出血、性交出血、血性白带。

1.2 诊断方法 全部常规妇科检查,根据临床表现及阴道、宫颈分泌物涂片检查,病理检查确诊。方法全部病例经常规妇科检查、宫颈刮片脱落细胞检查,根据出血部位 47例行宫颈活体组织检查,173例行子宫内膜诊刮活检,除阴道炎外,所有病例均以病理检查为诊断依据。

2 结果

2.1 230例根据妇科检查,病理结果分为以下病因,见表 1。

表1 230例绝经后阴道出血疾病种类

2.2 恶性肿瘤引起出血者 20例(8.69%),其中包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤及绒癌等。

2.3 绝经后阴道出血按绝经年限长短分组,观察其绝经后阴道出血的绝经时间与恶性肿瘤的发生关系,绝经时间长的阴道出血,恶性肿瘤的发病率增加,见表 2。

表2 绝经后阴道出血绝经时间与恶性肿瘤的发病关系

2.4 60例功能性子宫出血病例活检,结果分泌型宫内膜 12例,增生或增生过长型宫内膜 36例,萎缩型宫内膜 12例,提示绝经后的孕激素矗先消失,而且在绝经后的一定时期内子宫内膜主要受雌激素的影响。……