许迪

慢性胆囊炎患者在非急性发作期常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油腻性食物往往会使这些症状加剧。在患者出现的以上一系列症状中，腹胀最为多见，患者终日忍受腹胀痛苦，影响正常工作与学习，但患者一般无手术指征。目前慢性胆囊炎所致腹胀多用胆维他治疗，该药疗效欠佳，长期服用还可致甲状腺功能亢进。我们应用复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎腹胀，患者腹胀症状明显改善，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年8月至2008年8月我院消化科门诊慢性胆囊炎腹胀患者73例，随机分为2组。观察组38例，男14例，女24例;年龄20～68岁，平均年龄(42±11)岁;病程2～6年，平均病程3.5年。对照组35例，男12例，女23例;年龄21～70岁，平均年龄(40±12)岁;病程1.5～7年，平均病程3.2年。2组病例一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。所有病例经胃镜和腹部彩超排除其他器质性病变。所有患者用药前检查甲状腺功能、肝肾功能无异常，且为非孕妇及哺乳期女性。

1.2 方法 观察组予以复方阿嗪米特肠溶片(扬州一洋制药有限公司生产国药准字H20000232)2片，3次/d，餐后立即口服;对照组予以胆维他片(成都国嘉联合制药有限公司生产 国药准字H51023461)25mg，3次/d，餐前30 min口服，2组疗程均为3周。治疗期间不用其他酶制剂或影响胃肠动力的药物。

1.3 疗效评价 以腹胀积分改善率及有效率表示。记录患者治疗前后的腹胀症状。腹胀症状分为腹胀程度及腹胀持续时间。腹胀程度评分标准为0、1、2、3分。0分:无症状;1分:轻度腹胀;2分:介于1～3分之间;3分;腹胀难忍。腹胀持续时间评分标准为:0分:24 h内无症状;1分:偶有腹胀感;2分:介于1～3分之间;3分:整天有腹胀感。腹胀症状积分为二分值之和。首先计算治疗前及治疗后腹胀症状积分，再计算腹胀积分改善率，腹胀积分改善率=(治疗前腹胀平均积分－治疗后腹胀平均积分)/治疗前腹胀积分×100%。积分下降＞75%(包括75%)为显效;下降50%～75%(包括50%)为有效;下降25%～50%(包括25%)为好转;下降＜25%为无效。有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。

表1 2组治疗前后症状总积分变化

1.4 统计学分析应用SPSS 11.5软件软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状总积分变化及腹胀积分改善率 2组治疗后症状总积分变化及腹胀积分改善率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 2种药物治疗慢性胆囊炎腹胀有效率 2组比较，观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2种药物治疗慢性胆囊炎腹胀的有效率 例

3 讨论

慢性胆囊炎急性发作时多以腹痛为主要表现，常需手术治疗，而无急性发作史者常以腹胀为主要表现，这是因为胆囊在发炎或有结石时，能使幽门或十二指肠球部受刺激而处于痉挛状态，影响食物的排空;同时胆道内的结石，会阻碍胆汁排出，影响食物的消化，食物消化不良则产生过多气体导致腹胀。内科以利胆治疗可改善此症状，常用药物为胆维他［1］，该药虽对腹胀有一定效果，但长期应用可出现甲状腺功能亢进等不良反应。复方阿嗪米特肠溶片是一种由阿嗪米特、胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纤维酶、二甲硅油组成的复方制剂，广泛应用于治疗胃肠道功能性消化不良［2，3］，但对于慢性胆囊炎伴有腹胀的疗效目前国内外研究较少［4］。于是我们纳入慢性胆囊炎腹胀患者73例，随机分为2组，对照组采用胆维他治疗，观察组采用复方阿嗪米特治疗，以腹胀积分变化、腹胀积分改善率及有效率作为评价标准，以观察复方阿嗪米特的疗效。研究发现，复方阿嗪米特组治疗后患者的腹胀症状积分明显低于胆维他组(P＜0.05)，腹胀积分改善率及有效率明显高于胆维他组(P＜0.05)。这说明复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎腹胀的疗效优于胆维他。同时治疗后检查甲状腺功能、肝肾功能无异常。未发现复方阿嗪米特肠溶片不良反应，是治疗慢性胆囊炎腹胀的一种安全、有效的药物，但本研究所选病例数较少，要想得到更为确切的结论，还需进行大样本的研究。

1 于培沙，吕薇.胆维他片治疗胆道疾病31例临床观察.黑龙江医药科学，2002，25:31.

2 刘模荣，牟海军，李红平.复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利分散片治疗功能性消化不良腹胀.中国药房，2007，18:2520－2522.

3 刘会波，李丙生.复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗功能性消化不良疗效观察.中国医师杂志，2006，8:1580.

4 邹多武，许国铭，苏暾，等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察.中华消化杂志，2005，25:421－424.