杨佩芳

乙型肝炎是全球性的公共卫生问题。我国是乙型肝炎高发地区，在普通人群中 HBsAg阳性率约占10.0%［1］。乙型肝炎病毒(HBV)感染者中有30.0%～50.0%是通过母婴传播形成的［1］。因而对于降低母婴HBV垂直传播的研究十分必要。但在现行的免疫措施用于阻断HBV母婴传播时，仍有免疫失败发生。目前发现免疫失败原因除了宫内感染外，还可有多方面的原因，如机体免疫功能低下、合并其他疾病、病毒变异、生产方式及哺乳等。文章观察了68例HBV携带孕妇通过不同生产方式分娩的新生儿乙肝HBsAg和HBsAb 1年的转归，判断不同分娩方式对阻断母婴传播的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月至2007年12月在本院产科住院分娩的HBV携带孕妇所产的活产新生儿68例，产妇年龄20～岁36例，27～岁24例，≥36岁8例;孕周37～42，平均(39.5±2.5)周;其中 HbsAg单阳性55例(80.9%);HbsAg、HbeAg双阳性13例(19.1%);以HBsAg单阳性为主，与文献报道相符［2］。入院时肝功能检查均在正常范围内，无肝炎症状及体征。产妇无先兆流产或先兆早产，无妊娠高血征压综合征。孕期未使用过乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白(HBIG);按分娩方式不同分为阴道分娩组(36例):新生儿出生体重:2000～2500 g 7例，≥3000 g 29例，人工喂养12例，母乳喂养18例，混合喂养6例;剖宫产组(32例)，新生儿出生体重:2000～2500 g 8例，≥3000 g 24例，人工喂养10例，母乳喂养18例，混合喂养4例。2组一般资料间有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主被动免疫方法:2组产妇活产婴儿生后24 h内分别于一侧臀部注射乙肝免疫球蛋白100 U(中国生物技术集团公司上海生物制品研究所)，另一侧臀部注射乙肝疫苗10μg(大连汉信生物制药有限公司)。……