于进堂 刁力 张同臣

2型糖尿病肾病是2型糖尿病患者重要的微血管并发症之一，也是造成中末期肾功能不全的最常见原因之一。如何保护肾功能、减少尿蛋白，是治疗中的一个重要问题。我们应用坎地沙坦酯对2型糖尿病肾病患者进行治疗观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006至2008年在我院住院的2型糖尿病肾病患者100例，其中男55例，女45例;年龄40～70岁;病程7～16年。其中24 h尿蛋白定量＜0.5 g 30例，0.5～1.555例，＞1.5 g 15例。肾功能正常［血肌酐(SCr)＜130 μmol/L］39例，肾功能不全(SCr 130～265 μmol/L)61例，并发高血压58例。入选患者符合以下条件:(1)2型糖尿病诊断标准符合1999年ADA/WHO的标准;(2)24 h尿蛋白定量测定＞30mg/24 h;(3)SCr＜265 μmol/L。患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。

1.2 治疗方法 在控制糖尿病患者血糖的基础上，治疗组加服坎地沙坦酯(商品名迪之雅)8mg，1次/d。并高血压的患者，如1周后血压仍＞140/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，则坎地沙坦酯加至8mg，2次/d，疗程6个月。对照组除不用坎地沙坦酯外，其余治疗同治疗组。

1.3 观察项目 治疗前测血压、空腹血糖、SCr、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、血钾。在治疗的第1个月内每周查1次，以后每月随访1次并复查上述各项指标。

2 结果

2.1 疗效 治疗组50例，失访4例，完成46例;对照组50例，失访5例，完成45例。2组治疗后的血糖、收缩压、舒张压间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN间差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗后2组上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组治疗前、后血糖及血压的变化

表1 2组治疗前、后血糖及血压的变化

注:与对照组比较，*P ＜0.05，#P ＜0.01

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表2 2组治疗前、后24 h蛋白定量及肾功能的变化

表2 2组治疗前、后……