陈兰

（四川省宜宾市第一人民医院，四川宜宾 644000）

慢性重型肝炎是在慢性活动性肝炎和肝硬化基础上，由于多种因素引发肝组织较大面积坏死，临床上表现为肝功能失代偿、肝衰竭，出血、肝性脑病、肝肾综合征、内毒素血症、电解质紊乱等并发症是造成死亡的重要原因[1]。早期发现、及时处理并发症对挽救生命非常重要。现将我院收治的81例慢性重型肝炎患者总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

81例患者为我院2004年5月～2009年12月收治患者，均符合2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所颁布的《病毒性肝炎防治方案（试行）》中慢性重型肝炎的诊断标准[2]。乙肝病毒（HBV）感染者81例，HBV合并甲肝病毒（HAV）7 例，戊肝病毒（HEV）感染者 3 例，丙肝病毒（HCV）感染者1例。合并腹水25例，自发性细菌性腹膜炎（SBP）20例，肝性脑病7例，电解质紊乱22例，肾功能不全7例，消化道出血8例。

1.2 方法

81例患者随机分为两组：治疗组41例，男35例，女6例，年龄19～49岁；对照组40例，男36例，女4例，年龄22～53岁。两组患者的性别、年龄、病程、疾病分型及病情严重程度及实验室检查结果等比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理等综合治疗措施。治疗组加用中药生大黄30 g，置100℃生理盐水150 ml中浸泡20 min后去渣，待溶液温度降至37～40℃后备保留灌肠用，1次/d。对照组加用乳果糖 30 ml，加生理盐水 120 ml，1 次/d 灌肠。观察 10～15 d。

1.3 灌肠治疗中的护理措施[3]

1.3.1 操作过程 灌肠前，应嘱患者先排便。灌肠时协助患者取左侧屈膝卧位，灌肠液温度适宜，用16号导尿管代替肛管，用注射器抽吸药液后接肛管，压力要低（灌肠液面高度不超过30 cm），嘱患者放松深呼吸，肛管插入深度为20～30 cm，灌肠时臀部应抬高10 cm，使液体易于保留。……