陈永华 ，何玉麟，李五根，夏国金

（1.广东省汕头市潮阳区大峰医院CT室，广东汕头 515154；2.南昌大学第一附属医院影像科，江西南昌 330006）

各种致病真菌通过呼吸道、血行或者局部侵入颅内引起的特异性感染称为颅内真菌感染。近年来由于抗生素、免疫抑制剂及激素类药物的广泛应用，本病呈上升趋势[1]。临床表现缺乏特异性，导致其误诊率及死亡率很高。本文回顾性分析我院2002～2009年收治的7例颅内真菌感染患者的临床资料，并分析其影像学特点，旨在提高对该病的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组7例中，男5例，女2例；年龄27～72岁，平均47.6岁；病程2个月～2年；均以头痛首发起病，4例存在意识障碍，3例出现恶心、呕吐等脑膜刺激症状，2例合并咳嗽、咽痛。

1.2 方法

CT平扫采用西门子16层螺旋CT、增强扫描采用东芝Aquilion 64层螺旋CT；MR检查采用西门子Trio 3.0T扫描仪。7例患者均行CT和MRI平扫、增强检查，3例同时行CT增强检查，2例加扫胸部CT发现肺部病灶。3例术后病理标本检查证实，4例经脑脊液涂片染色或培养证实，其中1例随访观察2年。

2 结果

7例中，3例为曲霉菌，2例为隐球菌，1例为毛霉菌，1例为念珠菌。颅内真菌性肉芽肿或脓肿5例，同时累及脑膜3 例（图 1），形成硬膜外脓肿 1 例（图 1）；单发 1 例（图 2），误诊为胶质瘤，多发4例（图1）；位于皮髓交界处3例（图2、3），同时累及皮髓质1例（图1），为念珠菌感染；广泛脑膜受侵2例，均为隐球菌感染。

2例隐球菌脑膜炎CT平扫可见脑基底池失去正常透明度，密度增高，脑沟、脑回变浅，增强检查均见基底池及脑凸面软脑膜异常铸型强化，脑膜粘连出现梗阻性脑积水1例，幕上脑室系统局限性扩大；……