罗广元

（广西壮族自治区民族医院医务部，广西南宁 530001）

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）俗称艾滋病，是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起的，以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能低下的疾病，是当前全球重大的公共卫生和社会问题，我国目前也呈加速流行趋势。由于细胞免疫功能低下，CD4+T淋巴细胞数降低，HIV （+）/AIDS患者常合并各种感染等，结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌感染也是常见的，据统计HIV（+）/AIDS患者结核发病率是正常人的30倍，1/3的AIDS患者死于结核病；而肺结核占结核病的80%～90%。笔者2006年11月～2008年11月，在非洲尼日尔共和国马拉迪省医院内科工作，收治HIV（+）/AIDS合并肺结核患者98例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者是援尼日尔第十四批医疗队成员，2006年11月～2008年11月在尼日尔共和国马拉迪省医院内科工作，收治HIV（+）/AIDS合并肺结核患者98例。98例患者均是尼日尔患者，本病全年流行，终年发病，无季节性。尼日尔规定儿童年龄满10周岁后均归于内科诊治范围。发病年龄10～63岁，平均 32 岁，其中 10～14岁者 19例（19.4%），15～50岁者 48例（49%），51～63 岁者 31 例（31.6%）。98例中男 76 例（77.6%），女22例（22.4%）。

1.2 临床表现

见表1。

表1 临床表现

1.3 辅助检查

1.3.1 胸部X线照片检查 Ⅰ型肺结核11例（11.2%），Ⅱ型肺结核44例（44.9%），Ⅲ型肺结核28例（28.6），Ⅳ型肺结核15例（15.3%）。

1.3.2 腹部B超检查 肝脾大98例（100.0%），腹水5例（5.1%），胆囊肿大9例（9.2%），胆囊结石3例（3.1%）。

1.3.3 血常规检查 白细胞（10.5～15.6）×109/L者 3例（3.1%），（4～10）×109/L 者 60 例（61.2%），3×109/L 以下者 35 例（35.7%）；Hb＜60% 者 62例（63.2%）。

1.3.4 HIV（+）检查 全部阳性；一次检出阳性76例（77.5%），第2次检出阳性18例（18.4%），第3次（或以上）检出阳性4例（4.1%）。

1.3.5 痰涂片或培养结核杆菌 全部阳性；一次检出阳性69例（70.4%），第2次检出阳性 21例（21.4%），第3次（或以上）检出阳性8例（8.2%）。……