丁红梅

（广东省云浮市人民医院妇产科，广东云浮 527300）

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，一旦发生破裂常因内出血凶猛，而病情隐蔽、易致休克甚至死亡。早期诊断及时治疗能降低病死率。随着β-HCG测定敏感性的提高、超声技术的改进和腹腔镜技术的日趋成熟，异位妊娠的早期诊治率不断提高。早早孕诊治的方法直接影响患者的治疗效果及生育状态。不同时期的异位妊娠及不同的患者意愿会导致不同的治疗方法选择。2007～2009年我院诊治异位妊娠共390例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2009年12月在本院诊治390例异位妊娠患者，年龄15～46岁，平均32.6岁。已婚320例，未婚55例，离异15例。已生育165例，未生育225例，无生育要求53例，有生育要求337例。有停经史者366例，停经30～86 d，平均46 d。无停经史者24例；伴腹痛268例，伴不规则阴道出血者61例；仅以盆腔包块为主诉者22例。血HCG为3.7～16 000.0 IU/ml（我院正常值为 0～3.0 IU/ml）。

1.2 妊娠时期与类型

妊娠＜60 d （早早孕）331 例，其中，＜40 d 33 例，40～50 d 128例，51～60 d 170例；妊娠＞60 d 59例。 流产型 184例，破裂型97例。有病理诊断344例与术后诊断相符，仅46例为临床诊断均为保守治疗者。不同年份异位妊娠的种类见表1。

表1 不同年份异位妊娠的种类（例）

2 结果

2.1 内出血情况

390例中无内出血102例，内出血＜400 ml 145例，400～1 000 ml 54 例，1 001～2 000 ml 60 例，3 000～4 000 ml 24 例，＞4 000 ml 5例。共行输卵管切除66例，病灶清除术226例。输卵管挤压-注药28例，腹腔-卵巢妊娠清除6例，宫角妊娠清除术18例，同时行盆腔粘连松解者297例。死亡1例（为送院途中心跳呼吸停止抢救无效）。发生纠纷2例。破裂型97例中内出血1 000～5 000 ml，腹腔镜完成25例，其余均作开腹探查术。

2.2 不同时期的处理方式

见表2。……