卢美齐

（广州市白云区第二人民医院，广东广州 510450）

剖宫产术后，由于心理和生理双方面的原因，患者往往对疼痛无法忍受，术后急性疼痛是机体对组织损伤、内脏扩张或疾病本身的复杂生理反应，表现为自主神经、心理及行为方面的改变，人们逐渐认识到：为了提高产妇的生活质量和改善预后，术后镇痛十分重要。术后镇痛维持机体内环境稳定，减少并发症发生。我院自2004年开始在剖宫产术后使用腰麻-硬膜外麻联合阻滞镇痛，其镇痛作用可靠，不影响子宫收缩和产后运动，现探讨其镇痛的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月～2008年1月就诊的60例同期剖宫产产妇，年龄在 22～26 岁，体重 61～105 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无腰麻-硬膜外麻联合阻滞禁忌证，无慢性腰腿痛及服用镇痛药物史。随机抽取30例产妇为B组，另取30例自愿采取自控镇痛（PCA）、能理解术后镇痛评分的产妇为A组，两组产妇术时出血量相当，均无妊娠合并症，术前常规检查心电图、电解质及肝肾功能，均未行阴道试产，两组产妇术后24～36 h恢复排气，所有产妇均未出现麻醉相关的并发症、呼吸抑制及局部麻醉药毒性反应。

1.2 方法

产妇建立静脉通道，监测血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏（HP）、血氧饱和度（SpO2），鼻导管持续吸氧（2～3 L/min），取左侧卧位，于L2～L3或L3～L4棘间隙进行硬膜外穿刺，成功后，通过硬膜外穿刺针进行珠网膜下腔穿刺，L2～L3或L3～L4蛛网膜下腔穿刺成功后，所有产妇均注入0.75%罗哌卡因1 ml，随后拔除腰麻针并经硬膜外穿刺针向头端置入硬膜外导管3.5 cm，操作……