张 颖，彭永德

（上海交通大学附属第一人民医院内分泌科，糖尿病研究室，上海 200080）

糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）是糖尿病最常见、最复杂的并发症[1]。虽然积极的血糖控制是预防糖尿病神经病变发生的关键，但却很难逆转已存在的病变。目前认为其发生与代谢紊乱、非酶糖基化、微血管病变引起的神经缺血低氧等因素有关，临床以疼痛、麻木及感觉减退为主，严重者可引起自发性疼痛，表现为晨轻暮重，疼痛剧烈时严重影响患者的生活质量。虽然良好的血糖控制可延缓糖尿病神经病变的发生，但对于已经发生的神经病变目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。

临床上甲钴胺（弥可保，Mecobalamin）对糖尿病神经病变有一定的疗效，但治疗效果尚不能令人满意。研究显示，线粒体超氧化物产生过多是导致包括糖尿病慢性并发症的共同机制。因此，近几年，临床上使用α-硫辛酸（α-lipoic acid）治疗糖尿病神经病变患者，且收到较满意的效果[2]。本研究通过对比静脉使用弥可保或硫辛酸前、治疗2周后及两组间患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度等指标的变化，以更好地评估弥可保和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

伴有不同程度的糖尿病周围神经病变的2型糖尿病患者共40例，排除其他原因所致的周围神经病变，随机分为硫辛酸治疗组和弥可保治疗组，每组各20例。硫辛酸组中，男11例，女9例；弥可保组中，男10例，女10例。两组患者的性别构成、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义，见表1。……