毛锦芳

（广西壮族自治区贵港市妇幼保健院妇女保健科，广西贵港 537100）

异常的阴道出血是围绝经期及绝经后妇女就诊最常见的临床表现，约占老年妇科病主诉的80%以上。为探讨它的病因与恶性肿瘤的关系，以指导临床实践。本文对我院门诊及住院的225例围绝经期及绝经后阴道出血患者的病因及病理资料进行回顾性分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2005年1月～2008年12月在我院门诊及住院的225例围绝经期及绝经后阴道出血患者，年龄40～70岁，平均年龄55岁，绝经时间为1～25年。主要表现为月经紊乱，不规则少量阴道出血，血性白带或接触性出血。

1.2 方法

全部患者进行妇科检查，根据病程及妇检情况分别行阴道细胞学检查、宫颈活检、分段诊断性刮宫及阴道镜检查、阴道B超、宫腔镜检查、病理检查。老年性阴道炎在排除癌变后根据临床表现及分泌物涂片诊断，功能性子宫出血、肿瘤等均根据组织活检或手术标本病理检查确诊；若在诊断中同时存在功能性病变和器质性病变者，以器质性病变诊断计数。

1.3 统计学方法

计算资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道出血原因和类型与疾病关系

225例患者阴道出血原因中以良性病变为最常见，为156例，占69.33%，功能性病变48例，占21.33%，恶性病变21例，占9.33%。①在良性病变156例中，阴道炎77例，占49.36%（77/156）；宫颈息肉、宫颈糜烂共 58例，占 37.18%（58/156）；子宫内膜息肉共 4 例，占 2.56%（4/156）；宫内节育器 5 例，占 3.21% （5/156）；子宫肌瘤 9 例，占 5.77%（9/156）；性生活致阴道裂伤2例，占1.28%（2/156）；良性卵巢囊性肿瘤1例，占0.64% （1/156）。②在功能性病变48例中，子宫内膜增生或增生过长32例，占66.67%（32/48）；……