林春豪，邹创锋，胡文彪

（广东省珠海巿香洲区人民医院骨科，广东珠海 519000）

肱骨髁上骨折指肱骨内外髁上方的肱骨远端骨折，好发于5～10岁儿童，占儿童肘部骨折的30%～40%[1]。其并发肘内翻的发生率高达50%，目前尚无一种公认的疗法能很好地解决肘内翻发生的问题[2]。我院收治此类骨折患儿248例，先采取闭合复位，然后随机采用石膏后托外固定或经皮克氏针内固定方式治疗，现将其治疗效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组骨折患儿248例，男142例，女106例；年龄2～13岁，平均6岁8个月。左侧96例，右侧152例；伸直型骨折224例，屈曲型24例；尺偏型165例，桡偏型83例；合并正中神经损伤4例，桡神经损伤5例；均为闭合性骨折；无血管损伤症状；伤后至就诊时间为1～64 h，平均24 h。随机分为甲组与乙组，每组各124例，每组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

复位手法：5岁以下儿童不用麻醉，5～12岁均采用局部血肿内麻醉。患儿取仰卧位，伸直型骨折患肢微屈曲，两助手分别握其上臂和前臂，稍用力对抗牵引，术者双拇置伸侧（肘后）远端向肘前推，余指握抱近端向后拉，远端助手在牵引下徐徐屈肘，并使前臂旋后，则重叠、侧方、旋转等移位可得纠正，然后上肢屈肘90°位。屈曲型骨折一助手把住上臂，术者两拇指并列置于远端屈侧，余四指置于近端伸侧，稍牵引下采用加大成角再反折的手法，移位即可矫正。先矫正重迭移位，再回旋、侧方挤压分别矫正旋转侧方移位，最后行上肢屈肘 60°～70°位。

甲组在复位基础上进行石膏托外固定：复位满意后，用石膏托外固定，石膏上至腋下、下至腕关节，宽度要包绕上肢内、后、外侧，以控制侧方移位，屈肘要大于90°，目测 95～100°为宜。……