黄崇荣

（遵义医药高等专科学校附属医院，贵州遵义 563000）

近年来，消化性溃疡(peptic ulcer，PU)在临床上呈上升趋势，其致病因素多样，病因主要为幽门螺杆菌(helicobacte pylori，Hp)感染[1]。笔者采用奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗PU患者50例，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2003年1月～2009年6月PU患者100例，其中男 62 例，女 38 例；年龄 17～56 岁，平均(45.0±3.3)岁；病程3个月～3年，平均(1.8±0.3)年。随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表 1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗。对照组予以口服奥美拉唑20 mg，2次/d，1周后改为1次/d，连续服用3周。治疗组在对照组基础上加服雷贝拉唑10 mg，2次/d，1周后改为1次/d，连续服用3周。

1.3 疗效标准

显效：临床症状消失，纤维镜检查溃疡面消失或瘢痕形成，停药4周后不复发；有效：临床症状减轻或明显改善，纤维胃镜检查溃疡面缩小50%，大部分愈合；无效：临床症状无明显变化或加重，纤维胃镜检查溃疡与治疗前检查相同[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件分析，采用χ2检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组的有效率为90.00%，对照组为58.00%，治疗组的疗效优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=15.283，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

治疗组6例出现轻度头昏、乏力；对照组7例出现轻度头昏。两组患者的不良反应均能忍受，未作处理或中途停药，不影响治疗。

3 讨论

PU是常见病，胃酸过多和Hp感染为产生溃疡的重要因素。奥美拉唑为质子泵抑制剂，它能降低胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，从而阻止胃酸对胃黏膜的损伤而达到治疗目的。

大量临床研究表明，根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡的复发，并能显著改善慢性胃炎的黏膜糜烂，已成为防治这些疾病的重要手段。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，它还能改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复，奥美拉唑能提高胃内pH值，促进局部血液凝固和血小板聚集。

雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂，能够安全、有效地治疗消化性溃疡，其活化的pH范围与以往的质子泵抑制剂相比范围明显增大，抑制速度更快，这可能是其快速抑制胃酸、达到缓解症状作用的药理学基础。

研究表明，雷贝拉唑对Hp若干分子结构有不同的亲和力，提示Hp的许多蛋白质能被其抑制。雷贝拉唑尚能使体内趋于偏碱环境，增强抗生素的活性，增强杀抑Hp的作用。

因此本研究中奥美拉唑与雷贝拉唑联合用药，与单独应用奥美拉唑的对照组比较，奥美拉唑与雷贝拉唑联合用药对患者疗效改善大，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；结果显示，治疗组的有效率为90.00%，对照组为58.00%，治疗组的疗效优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，且不良反应小，值得临床推广使用。

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