无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果观察及护理

2010-06-07韦海燕谢思蓉黄静明

中国医药指南 2010年12期

韦海燕谢思蓉黄静明

广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科（530011）

重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭是哮喘发作的危重状态，危及患者生命。无创机械通气是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，目前主要指经鼻面罩进行的正压通气，此技术已广泛地应用于多种原因引起的呼吸衰竭[1]。我们对2006年9月至2009年9月收治的重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气，经过精心护理，在哮喘的缓解、呼吸衰竭的纠正等方面均取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者47例，其中男28例，女19例，年龄27～63岁，平均42岁，病程7～25年；所有病例诊断均符合第二届全国哮喘会议制定的重度和危重哮喘诊断标准[2]，血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭标准，符合无创机械通气要求；发病诱因：上呼吸道感染21例，过敏10例，劳累7例，精神紧张6例，无明显诱因3例，合并2种或2种以上诱因9例；排除颌面部创伤者、严重心律失常及心功能不全者，严重感染、痰多黏稠、昏迷不宜用无创机械通气者。

1.2 治疗方法

患者经常规吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素等治疗，症状不能较快缓解，采用无创呼吸机经鼻面罩通气，工作模式S/T，呼吸频率设为12～16次/min、IPAP从8cmH2O逐渐调至12～20cmH2O，EPAP从4cmH2O逐渐调至6～8cmH2O，氧浓度1～2L/min，监测上机通气前及通气后2、12、24、48h动脉血pH、PaO2、PaCO2及SaO2。