尤一萍 何桂香

江苏省无锡市人民医院神经内科（214023）

1 临床资料

1.1 一般资料

本组5例患者，女4例，男1例，平均年龄35岁。女性病例中有产后1周内发病者2例，1例长期服用避孕药，1例贫血，男性1例无明显诱因。所有病例均经MRI+MRA确诊。

l.2 临床表现颅内压增高症状

以头痛、恶心、呕吐为首发症状者4例，占发病者80%；伴发热2例，均为女性，占发病者40%。以为意识障碍首发症状者1例，占20%，治疗过程中渐出现意识障碍者3例，占60%。大脑半球受损症状：由于脑静脉循环障碍，导致大脑半球水肿、梗死及出血等，从而表现一系列相关症状和体征。伴癫痫大发作者2例，伴单侧肢体瘫痪者1例，伴智能减退者2例。

1.3 辅助检查入院时化验血常规

WBC及分类均在正常范围。CT检查2例阴性，2例低密度影，1例出血征象。MRI+MRA检查均发现有缺血性改变或梗死改变。

1.4 典型病例报告

患者女性，29岁，已婚。因头痛10d，加重3d伴恶心、呕吐，于2008年12月22日收住入院。患者入院前10d出现左侧后枕部持续性胀痛，逐渐加重，伴反复恶心、呕吐胃内容物，无呕血，查头颅CT：左枕硬膜下稍高密度影（图1）。23日突发意识丧失、四肢抽搐、双眼上窜，持续约5min好转。既往有月经量多、贫血史，有口服避孕药史。入院查体：T 37.0℃，心率70次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，神清，贫血貌，反应迟钝、颈软、四肢肌力4级，双侧深浅感觉腱反射肌张力正常，双侧病理征阴性。辅检：血常规：WBC 7.5×109/L，Hb 85.0g/L，RBC 3.22×1012/L，PLT 401×109/L，平均红细胞比容78.8fL，平均红细胞血红蛋白含量26.6pg。凝血组合：APTT 23.7s，PT 11.90s，TT 0.0s，PT-INR 1.03，FIB 3.02g/L。脑脊液：测压270mmH2O，脑脊液常规、生化、抗酸杆菌、隐球菌、肿瘤细胞均未见异常。肝肾组合、心肌酶谱、血脂、梅毒螺旋体、HIV均在正常范围内。……