石 莉 刘金萍

1 吉林省白城医学高等专科学校附属医院消化内科（137000）

2 吉林省白城医学高等专科学校附属医院普通外科（137000）

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见。本文对2000年4月至2009年12月收治的肝硬化腹水并发低钠血症进行回顾性分析，以进一步探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例收集于白城医学高等专科学校附属医院消化内科。97例肝硬化腹水患者中并发低钠血症47例（48.45%），其中男性38例，女性9例，年龄28～76岁（平均41.2岁）。全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。肝炎后肝硬化根据Child-Pugh改良分级法，97例病人的肝功能为B级（29例）和C级（18例）。腹水出现时间为1周～4年。

1.2 低钠血症诊断标准及分度

血清钠＜135mmol/L为低钠血症[1]。131～135mmol/L为轻度，126～130mmol/L为中度，≤125mmol/L为重度。

2 结 果

2.1 血钠测定结果

轻度25例（53.19%），中度17例（36.17%），重度5例（10.64%）。

2.2 低钠血症与肝功能分级及预后关系

见表1。

表1 低钠血症与肝功能分级及预后关系

2.3 低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征及顽固性腹水关系

见表2。

表2 低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征及顽固性腹水关系

3 讨 论

肝硬化腹水患者容易发生电解质和酸碱平衡紊乱，最常见的电解质紊乱为低钠血症和低钾低氯血症，文献报道低钠血症发生率较高[2,3]，有学者[4]统计占75.56%。本组资料显示，低钠血症的发生率达48.45%。

肝硬化患者血钠水平下降的原因可能有[5]：①传统肝硬化腹水治疗方案中的低盐饮食导致钠盐摄入减少。②细胞外钠离子内流：长期……