高慧玲

河南省唐河县妇幼保健院（473400）

近年来，孕期妇女发生胎膜早破的比例日益升高，尤其是未足月胎膜早破，它是引起早产的主要原因之一，而早产可引起围生儿死亡，二者对围生医学均有十分重要的影响。现将唐河县妇幼保健院208例早产并胎膜早破病例进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

2006年1月至2008年12月唐河县妇幼保健院分娩总数为10135例，其中，早产占450例，早产率为4.44%，发生胎膜早破208例，占早产总数的46.2%，现将早产并发胎膜早破的208例作为观察组（PROM 组），早产未发生PROM的242例作为对照组，除对照组平均年龄较PROM组年轻3岁外，其余胎产次与孕周相接近，无统计学意义。笔者将各有关因素采用卡方检验（表1）。

1.1 胎膜早破时间长短与感染的关系

本资料以分娩前每相隔4～6h，孕妇测体温有两次达38℃或以上，白细胞计数升高，核左移，并有下列体征之一，如阴道排液有异味、宫体压痛、胎心率加速、应诊断为产前感染。本资料PROM组有13例（6.2%）发生产前感染，而对照组仅3例（1.2%）发生感染，二者发生率有明显统计学差异（P＜0.005），61.5%（8例）感染发生在破膜48h内。

表1 发生PROM的构成比（%）

产后子宫内膜炎，在PROM组有7例（3.37%），对照组仅2例（0.83%），P＜0.05。

1.2 PROM的潜伏期

破膜至临产开始的时间称潜伏期，PROM组有86例在破膜后24h内开始临产，而潜伏期在48h内者占2/3以上（67.7%），仅5例在破膜后7～10d后临产。

对照组中，因重度子痫前期、前置胎盘、前次剖宫产、胎儿窘迫行剖宫产者60例，占99例中的60.6%，而PROM组，多数孕妇在胎膜破裂后24h内临产，并顺利经阴道分娩，故对照组剖宫产率高于PROM组，有显著统计学差别（P＜0.025），见表2。……