姜华昌

山东省东营市东营区人民医院（257000）

自2007年6月至2010年1月，我们应用医用臭氧配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎88例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2007年6月至2010年1月就诊的88例膝关节骨关节病患者应用医用臭氧配合透明质酸钠关节腔内注射治疗。其中女50例，男38例，年龄53～79岁。根据Kellgren或Lawrence的分级方法对膝关节骨关线进行分级，Ⅰ级：边缘增生；Ⅱ级：关节间隙变窄；Ⅲ级：关间隙更窄，软骨下骨皮质不平整，有游离体及软骨下囊性变；Ⅳ级：严重损毁，有畸形及脱位。

1.2 治疗适应条件

①有明显疼痛的膝关节骨关节病患者。②X线有膝关节退型性改变，骨硬化、关节间隙狭窄之一者。③双侧患者治疗较重一侧。④Kellgren或Lawrence分级Ⅰ～Ⅲ级。Ⅳ级除外。

治疗禁忌证：患有心肝、肾和血液疾患，对臭氧过敏者，甲状腺功能亢进及G-6-PD缺乏症患者。

1.3 治疗方法

先向关节腔内注射医用臭氧l0mL，浓度30μg/L；每周注射1次，3次后使用透明质酸钠，患膝行常规关节穿刺，抽尽关节内积液，注射透明质酸20mg，每周1次，4周为1个疗程。每次注射完后，患肢无菌敷料加压包扎，限制活动12h。注射方法：严格皮肤消毒，选取髌骨外侧或内侧穿刺点，于髌股关节.间隙穿刺，依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜，回抽关节液，确认注射于关节腔内。

1.4 疗效评定标准

优：临床症状消失，膝关节功能恢复正常，行走和站立自如。良：临床症状消失，膝关节功能基本恢复正常，但行走过久或天气变化时仍有疼痛。中：关节疼痛减轻，膝关节功能有所改善。无效： 临床表现与治疗前无明显变化。……