苏连山 王德娟

山东济宁兖矿集团有限公司第三医院（272100）

预防感染是治疗肢体开放性创伤的重要原则，而做好清创术就成为处理开放性创伤的关键。2001年1月至2009年6月，济宁兖矿集团有限公司第三医院共收治肢体开放性创伤256例，均进行了及时、正确、严格和彻底的清创术，取得了满意的临床效果，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年1月至2009年6月，济宁兖矿集团有限公司第三医院共收治肢体开放性创伤256例，其中男172例，女84例，年龄9～68岁；伤后8h以内清创者235例，8～24h者12例，超过24h者9例；创伤部位：前臂39例，上臂13例，小腿104例，大腿16例，足踝32例。合并骨折者129例，合并肌腱断裂者53例，所有伤口均不同程度污染。

1.2 清创方法

所有患者均在臂丛、硬膜外或局麻下施行清创术，术前常规用生理盐水清洗伤肢，并用乙醚脱去油垢，刷洗后将肢体擦干，再依次用 3%双氧水冲洗3遍。创口周围用浓碘酊及75%酒精消毒3遍，创口用0.75%碘伏消毒3遍。术中注意彻底清除失活组织，将不整皮缘切除1～2mm，吻合断裂之肌腱，合并骨折者行复位及相应的内外固定术。清创术后再用3%双氧水及生理盐水冲洗2遍，0.75%碘伏消毒1遍，酌情缝合伤口或敷料封闭创面，留置伤口低位引流或另外切口放置引流；术后常规肌内注射TAT；应用抗生素3～7d。

2 结 果

256例开放性创伤患者清创术后创口感染及Ⅰ期伤口愈合情况见表1。

3 讨 论

创伤的清创术看似简单，在实际工作中能够规范操作却不容易。新的清创术概念不仅包括去除细菌性、坏死性、细胞性负荷，还强调保持创面处于密闭、湿润的易于愈合的环境，以及去除创缘衰老细胞、有利于新生上皮爬行[1]。……