杜曼莉

随着医学的日益快速发展，妇科腹腔镜手术具有损伤小、愈合瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、住院时间短、避免开腹等优点，成为妇科疾病诊疗的重要手段。在妇科腹腔镜手术中，为了预防手术体位相关并发症的发生，提高患者的舒适度，笔者应用改良头低脚高截石位，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年2月至2010年5月 不孕症100例，年龄22～38岁，平均年龄27.5岁，手术时间30～120min，平均手术时间 62min，按照患者住院号的单双号，先后顺序随机分为两组；单号对照组50例，双号观察组50例 ，两组均采用气管插管全麻，奥林巴斯腹腔镜，两组患者年龄、体质量、手术时间经统计学检测P＞0.05，差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

用传统头低脚高截石位摆置，患者气管插管全麻后，将托腿板支托患者大腿，托腿板关节端置于腘窝处，双上肢外展位，腓总神经后股二头肌内侧缘向下斜行，绕过腓骨小头后过腘窝，此处基本没有皮下组织，上述体位很容易损伤腓总神经[1]，双上肢外展，双肩用肩托固定，头低30 °。

1.2.2 观察组

用改良头低脚高截石位摆置，在气管插管全麻前，让患者积极参与。按改良头低脚高截石位摆放方法，先将腿架安装固定在手术床，患者的臀部以手术床下折部为准，应略超过手术床板的下沿，腿架托小腿，脚架以手术床水平45°，使小腿处于水平位或稍向上，低于心脏平面。托小腿时，要两人同时进行，将两侧小腿缓慢外展，抬高放于脚架上，软垫保护，两侧大腿稍外展。……