亓 伟

(平邑县计划生育服务站,山东 平邑 273300)

高压氧治疗围绝经期综合征80例疗效观察及护理

亓 伟

(平邑县计划生育服务站,山东 平邑 273300)

目的探讨高压氧对围绝经期综合征治疗的疗效及护理要点。方法160例围绝经期综合征患者随机分为高压氧治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),对照组采用雌激素替代疗法,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗,10d为一疗程,同时给予治疗6个疗程后进行E2、LH、FSH测定及改良的Kupperman评分比较。结果治疗后观察组与对照组比较各指标均有显著性差异(P＜0.01)。结论高压氧治疗围绝经期综合征是一种安全、可靠、有效的治疗手段,值得临床进一步推广,而精心、细致的护理则是保证高压氧治疗顺利进行的关键。

高压氧/治疗应用;围绝经期综合征/治疗;护理

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的躯体及精神心理症状,主要包括月经紊乱,精神神经症状如情绪不稳定、记忆力减退及注意力不集中,心血管疾病发病率增高及骨质疏松易骨折等[1]。

严重地影响围绝经期妇女的健康及生活质量。我科自2007年6月～2010年3月在应用常规药物治疗的基础上,加用高压氧治疗女性围绝经期综合征患者80例,取得了良好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择更年期门诊就诊的患者160例,其病史、体检及实验室检查均符合围绝经期综合征诊断症状(改良的Kupperman评分[2]≥20分);既往无精神异常史;经多项检查排除心脑血管器质性病变、糖尿病、精神病、甲状腺、肾上腺功能异常等病。治疗前均未服用治疗围绝经期综合征的药物。

将160例患者随机分为高压氧治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),其中观察组为80例,年龄42～51岁,平均46岁,病程12个月;对照组80例,年龄38～52岁,平均47岁,病程 11个月。两组患者在年龄、病程及症状等方面经统计学处理,均无显著性差异(P＞0.05),有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗(雌激素替代疗法):己烯雌酚片5mg/次,每晚1次口服,连用3周后停药1周,连续使用2个月。观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗,高压氧舱为NG 200/50A型,舱内压力0.1mPa,加压20min,戴面罩吸纯氧60min,1次/d,10d为1个疗程,一般6个疗程后进行比较。

1.3 高压氧治疗的护理

1.3.1 入仓前的护理 入舱前应详细询问病史,认真监测生命体征,发热、鼻塞、鼓膜充血、高血压等患者均不宜进舱。入舱前向患者介绍高压氧的治疗过程、注意事项及通讯设备的使用方法,消除患者的恐惧紧张心理,并教会患者进行开张咽鼓管的动作,如口含糖果,捏鼻鼓气、吞咽等,换纯棉衣服,进舱前排空大小便;嘱患者勿涂抹油脂化妆品,禁用头油、发胶等,以免遇氧气后自燃。

1.3.2 治疗中的护理 指导患者做好耳咽管调压,预防耳痛成为烦躁诱因,通过捏鼻子鼓气,反复多次小口饮水,头后仰做吞咽动作以保持咽鼓管通畅。正确戴面罩,保证有效吸氧,保持适宜温度使患者治疗期间舒适,使她们在轻松愉快的环境中接受治疗。在减压时嘱患者不要屏气,注意保暖。

1.3.3 出仓后的护理 治疗结束后患者出舱,应详细询问患者的感觉,注意有无不良反应发生,本组80例患者在治疗过程中均未发现不良反应。

1.4 观察方法

1.4.1 E2、LH、FSH测定:试剂由天津九鼎生物制品有限公司提供,仪器采用美国CAPITENC公司生产的cap-Ria16仪。分别于治疗前后测定两组患者E2、LH、FSH 数值并进行比较,

1.4.2 根据目前国际上采用改良的Kupperman绝经期症状评分法[2],分别于治疗前、后进行评分比较。

1.5 统计学处理 计量资料采用均数±标准差表示,治疗前后及组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1两组治疗前后血清E2、LH、FSH测定比较 见表1。

表1 两组治疗前后血清E2、LH、FSH测定比较(±s)

表1 两组治疗前后血清E2、LH、FSH测定比较(±s)

P＜0.01。

组别 n E2 LH FSH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组808024.65±12.5523.48±11.6134.67±15.24△26.18±14.76△△40.65±12.4741.17±13.2119.23±6.27★25.16±5.35★★46.31±12.5245.97±12.2724.81±6.95☆29.85±7.62☆☆

2.2 两组治疗前后kuppermann评分比较 见表2。

表2 两组治疗前后kuppermann评分比较(n=80,分)

注:两组治疗后比较,P＜0.01,具有显著性差异;同组治疗前后比较,均为P＜0.01,具有显著性差异。

3 讨论

妇女进入围绝经期后,卵巢功能衰退,卵泡分泌雌激素和孕激素功能降低,而雌激素分泌的减少,通过下丘脑一垂体一卵巢轴对下丘脑起到的反馈抑制作用减低,致使下丘脑分泌GnRH水平升高,随之LH、FSH分泌增高[3],导致患者内分泌平衡紊乱,从而产生轻重不同的临床症状。近年来,国内应用雌激素替代治疗围绝经期综合征患者虽取得满意效果,但副作用较多,实验结果表明冠心病相对风险增加29%,脑卒中的相对风险性增加41%,乳腺癌发病相对风险性增加26%[4]。

应用高压氧治疗围绝经期综合征患者可增加血氧含量,提高血氧的有效的弥散半径,使脑组织有氧代谢增加,ATP生成增多,因而有利于脑组织生理功能的恢复。在高压氧下可使下丘脑促皮质激素的大量释放及腺垂体促肾上腺皮质激素激活,对性激素,卵巢素及肾上腺素等功能有调节作用,特别是可以增加雌激素活性,使其紊乱的生理功能得到改善[5]。

本组研究结果显示,两组患者经高压氧治疗后,E2、LH、FSH测定值及kuppermann评分与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01),同时治疗后观察组与对照组比较各指标亦均有显著性差异(P＜0.01),因此高压氧治疗可在一定范围内改善围绝经期妇女的内分泌功能,从而对减轻围绝经期综合征妇女的症状及物质代谢起了关键性作用,特别是那些有心、肝、肾功能不全、糖尿病和不宜采用雌激素替代疗法的围绝经期妇女更为适宜[6]。

同时,在应用高压氧治疗治疗时,护理工作尤为重要。护理人员通过耐心细致的护理,针对不同患者的性格、文化程度、心理状态、病情的轻重以及对高压氧的认知程度等方面的差异,采取针对性护理措施,可明显提高患者对治疗的积极性,消除患者不良心态,使患者增强战胜疾病的信心,从而很好的配合治疗,取得良好的疗效。

因此,高压氧治疗妇女围绝经期综合征是一种安全、可靠、有效的治疗手段,值得临床进一步推广,而精心、细致的护理则是保证高压氧治疗顺利进行的关键。

[1]杨淑臻,杨志丽.围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊[J].中国医药导报,2008,5(20):174-175.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:2281.

[3]孙明荣.中西医结合治疗女性围绝经期综合征[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(7):1029-1030.

[4]韩悦,谢惠莲,张自玲,等.中西医结合治疗围绝经期综合征患者临床疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(24):86-88.

[5]王萍.高压氧治疗更年期综合征的体会[J].中外健康文摘,2008,5(6):395-396.

[6]肖惠宁.高压氧治疗更年期综合征前后血清E2、FSH、LH的变化观察[J].放射免疫学杂志,2003,16(4):224-225.

The effect of hyperbaric oxygen treatment of menopause syndrome 80patients and nursing

QI Wei
(Pingyi county family planning service station shandong273300PingYi China)

ObjectiveTo investigate the hyperbaric oxygen therapy for menopause syndrome results and mian points of nursing treament.Methods160cases of menopause syndrome were randomly divided into treatment group(hyperbaric oxygen therapy)and the control group(conventional treatment group),The observation group was added hyperbaric oxygen therapy based on the treatment in control group,10days is a course of treatment,while giving the therapy after 6courses E2,LH,FSH measurement and improvement of the Kupperman score comparison.ResultsTher is a remarkable difference(p＜0.01)after treatment.ConclusionHyperbaric oxygen treatment of women climacteric syndrome is a safe,reliable and effective treatment,worthy to be further promoted,while the careful and meticulous care is the key to ensure the smooth progress of hyperbaric oxygen therapy in the key.

hyperbaric oxygen;menopause syndrome;effect;nursing

R459.6;R711.51

A

1008-4118(2010)02-0058-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.32

2010-03-28