杨文娟

(牡丹区中医医院心内科,山东 菏泽 274000)

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性分析

杨文娟

(牡丹区中医医院心内科,山东 菏泽 274000)

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的血清水平在监测冠心病病情方面的作用及与冠状动脉病变程度的关系。方法冠心病患者118例,按临床诊断分为急性心肌梗塞(AMI)组40例、不稳定性心绞痛(UAP)组36例、稳定性心绞痛(SAP)组42例,对照组40例。测定hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,比较各组间的差异。结果AMI组、UAP组及SAP组的Hcy和hs-CRP水平均比对照组高,差异有显著性(P＜0.05);AMI组、UAP组和SAP组Hcy和hs-CRP水平相比,差异有显著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平变化呈正相关。结论血清Hcy和hs-CRP可能是冠状动脉粥样硬化的标志,参与了冠心病的发病过程,其数值与冠状动脉病变程度密切相关。

同型半胱氨酸;超敏C反应蛋白 ;冠心病

冠心病的发病基础是冠状动脉粥样硬化,其发生与血管壁的局部炎症有关,也与机体全身炎症反应有关。因此机体的慢性炎症反应可能会促进冠心病的发生与发展。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是机体炎症反应敏感标志物[1-2],与冠心病关系密切。近年来同型半胱氨酸(Hcy)在动脉粥样硬化发生进展中的作用受到越来越多的重视。本研究通过检测CHD患者与健康组血清中Hcy及hs-CRP的水平,探讨CHD的发病与Hcy及hs-CRP的关系。为此我们检测了冠心病患者血浆中Hcy及hs-CRP含量,探讨两者在冠心病发生、发展中的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 选自2007年8月至2009年2月我院经临床确诊的冠心病住院患者118例为观察组 ,男 68例 ,女50例 ,平均年龄59.5岁,其中急性心肌梗塞(AMI)40例 ,不稳定性心绞痛(UAP)36例 ,稳定性心绞痛(SAP)42例。除外并发以下疾病者:1)感染、肿瘤、全身免疫性疾病。2)严重肝肾疾病。3)心肌病。4)心肌梗塞已行溶栓治疗。5)心肌再梗塞、陈旧性心肌梗塞及梗塞后心绞痛。6)使用免疫抑制药物者。另选本院同期健康体检者40例作为对照组,男23例,女17例,平均年龄58.5岁,无 肝、肾等器质性病变。

1.2 方法 观察组和对照组均于清晨空腹抽取静脉血。Hs-CRP用日立7170A全自动生化分析仪及北京九强生物科技有限公司全程C-反应蛋白试剂盒,采用免疫透射比浊测定;Hcy的检测以肝素抗凝分离血浆,采用荧光偏振免疫分析法测定同型半胱氨酸(Hcy)。

1.3 统计学处理 选用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计量资料以±s表示。组间相比采用配对t检验。P＜0.05为有显著差异。Hcy和hs-CRP之间的密切程度用直线回归相关分析。

2 结果

表1 各组 Hcy和 hs-CRP检测结果比较(±s)

表1 各组 Hcy和 hs-CRP检测结果比较(±s)

与对照组比较,＊P＜0.05,与SAP组比较△P＜0.05。

组别 例数 hs-CRP(mg/L) Hcy(μ mol/L)AMI组UAP组S AP组对照组4036424013.22±10.16＊△10.20±8.21＊△2.68±1.26＊1.28±0.5226.52±9.35＊△21.54±7.23＊△15.80±5.42＊10.30±6.34

AMI组、UAP组及 SAP组的 Hcy和 hs-CRP水平均比对照组高,差异有显著性(P＜0.05);AMI组、UAP组和SAP组Hcy和hs-CRP水平相比,差异有显著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平变化呈正相关。见表1。

3 讨论

动脉粥样硬化病理形成过程涉及损伤、炎症、渗出和血栓形成。越来越多的研究提示全身和粥样斑块局部的炎症反应可促进斑块破裂和血栓形成,产生急性冠状动脉事件。斑块破裂和血栓形成是由斑块自身形态特征、炎症细胞的浸润和细胞因子等多因素共同作用的结果[3]。Hcy是一种含硫氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要产物。Hcy不仅引起血管内皮细胞损伤,促进平滑肌细胞增殖、迁移,还可促进血栓形成,导致动脉粥样硬化的发生、发展,当合并其他心血管危险因素时,能极大增加对血管的损坏[4]。近年来研究发现高Hcy血症促进冠状动脉粥样硬化的进程是CHD的一个独立危险因素。有学者认为Hcy水平升高引起冠心病的机制可能有以下几种:1)Hcy具有内皮细胞毒性作用,可引起内皮细胞损伤。2)Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖,干扰血管平滑肌细胞的正常功能。3)Hcy促进血栓调节因子的表达,从而促进血小板黏附和聚集,导致血栓形成。4)Hcy可引起脂肪、糖、蛋白代谢紊乱,促进脂质沉积于动脉壁以及促进低密度脂蛋白氧化[5]。

CRP是一种经典的常见的急性时相蛋白之一,正常人浓度很低,常规方法不易检出,其浓度不受放疗、化疗及皮质激素治疗的影响,除非原发病灶得到控制,因此,它是一种敏感的炎症标志物。有研究证实CRP参与局部或全身炎症反应,在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用,并与动脉粥样硬化的严重程度有关[3,5]。大量的研究已证实血清CRP水平升高与CHD特别是急性冠脉事件包括AMI的发生密切相关。近年来随着方法改进和自动化微量蛋白分析仪的应用,测定血清中微量高敏感的hs-CRP成为现实[6]。

本研究结果显示,SAP组、UAP组和AMI组的Hcy和hs-CRP水平依次递增,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),AMI组、UAP组 和SAP组Hcy和hs-CRP水平相比,差异有显著性(P＜0.05);Hcy和hs-CRP水平变化呈正相关。表明Hcy和hs-CRP水平随冠心病的病变程度加重而升高。随着Hcy和hs-CRP水平的升高,CHD的病情越重,对不同类型的CHD诊断价值就越大,进一步证明CRP和Hcy是冠心病的独立危险因素,可以作为预测冠心病严重程度的指标,对冠心病患者的早期诊断、临床分型及疗效观察均具有重要的临床应用价值。

[1]阴彦龙.C反应蛋白与冠心病关系的研究进展[J].心血管病学进展,2008,29(4):591-594.

[2]吕 程,廖启洪.超敏 C-反应蛋白及 D二聚体与冠心病的关系[J].血栓与止血学,2008,14(5):216-217.

[3]周华,李瑾,肖传实.测定急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸的意义[J].中国药物与临床,2009,9(3):187-189.

[4]黄黎,杨天伦.冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸维生素B12和维生素B6的关系及干预试验研究[J].现代医药卫生,2009,25(8):1158-1160.

[5]荣嵘,张爱民,樊春红,等.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关系的分析[J].中国实验诊断学,2009,13(1):77-78.

[6]杜同信,王自正.血清真胰岛素、脂联素、同型半胱氨酸、高敏 C反应蛋白水平变化与发生冠心病的相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2008,15(2):82-83.

Clinical study of correlation between plasma homocysteine(Hcy)、hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and coronary heart disease(CHD)

YANG Wen-juan
(The Chinese Medical Hospital of Mudan District,Heze,Shandong Province274000,China)

ObjectiveTo study the correlation between plasma homocysteine(Hcy)、hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and coronary heart disease(CHD),Methods 118CHD patients were divided into 3groups,including 40cases of acute myocardialinfarction(AMI),36casesof unstable angina(UAP),42cases of stable angina(SAP)and control group consistedof 40healthy people The level of hs-CRP and Hcy wasmeasured。Person correlation analysis wasused to analyze the relationship between the level of hs-CRP and Hcy.ResultsThe levels of hs-CRP and Hcy were significantly higher inAMI,UAP and SAP groups than those in control group(P ＜0.05)。Compared with SAP group,the levels of hs-CRP and Hcy were increased inAMI and UAP groups。The level of hs-CRP was positively associated with the level of Hcy.Conclusions hs-CRP and Hcy may be the markers of coronary atherosclerosis and involved in the process of CHD。The levels of serum hs-CRP and Hcy are correlate with the severity of CHD.

Homocysteine;hypersensitive C-reactive protein;Coronary heart disease(CHD)

R541.4;R446.6

A

1008-4118(2010)02-0018-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.08

2010-03-11