梁雁芳 冼日凤

（广西玉林市第一人民医院护理部，广西 玉林 537000)

图片反馈法对护理质量影响的探讨

梁雁芳 冼日凤

（广西玉林市第一人民医院护理部，广西 玉林 537000)

目的探讨使用图片反馈对提高护理质量的效果。方法引导护理质控人员将质控过程中发现的亮点、缺陷及不安全、不规范的表象拍摄下来，经过整理后，做成幻灯片，在质量反馈会上放映，并进行分析总结。结果通过使用图片进行反馈，分级、基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量、护理技术操作合格率明显提高。护理质量问题重复发生的机率明显减少。结论使用图片法进行质量反馈，可使护理亮点、缺陷重现，有效降低护理缺陷及其重复发生机率，缩短问题改进周期，规范护理行为，促进护理质量的持续改进。

图片反馈 护理管理 护理质量

护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现［1］，而有效的质控信息反馈是保证护理质量持续改进的关键。2009年1月～2010年4月，我院通过改革质控方式及反馈方法，将质控过程中拍摄的图片以幻灯片的形式进行分析反馈，取得了满意的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 全院27个临床科室的分级及基础护理、病房管理、护理文件书写、消毒隔离、护理技术操作质量。

1.2 方法

1.2.1 成立单项质控小组 在原有护理质量三级管理系统的基础上，组建单项质控组8个（分级及基础护理组、病房管理组、护理文件书写组、消毒隔离组、急救物品组、护理安全组、临床护理教学组、护理技术操作考核组)，每组设组长1名，由责任心强、管理经验丰富的护士长担任，每小组配组员5～6名，由护士长及护理骨干组成，各小组成员及质控内容相对固定，以利于对分管的检查项目及标准更熟悉，评价标准一致，同时使质控人员对各科室的薄弱环节要做到心中有数，从而使质控工作更具有针对性，做到了专项问题专组监控。

1.2.2 改进质控方式及反馈方法 护理部根据医院的中心工作，确定每个月的重点质控项目，每月不定期进行护理质控2～3项，护理部人员分别参与到各质控组进行质控。在质控过程中，引导质控组成员携带1部数码相机或具有照相功能的手机，将各科室的亮点、护理缺陷及不安全、不规范的表象进行现场拍摄。护理部每月召开护理质控反馈会，要求各单项质控组派出1名质控员将本组检查的情况在会上通过多媒体的形式进行总结反馈，并将检查过程中拍摄的一些图片展示出来，加以分析说明。

1.2.3 评价方法 对实施前（2008年1～12月)和实施后（2009年1～12月)26个病区的护理质控项目：（分级及基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量、护理技术操作合格率和护理缺陷重复发生的机率)进行比较。

1.2.4 统计学方法 利用SPSS 13.0版本统计软件包进行统计学分析，采用百分率、t检验进行统计学处理。

2 结果 （表1，2)

表1 图片反馈法实施前后各项指标评分比较 （分)

表2 图片反馈法实施前后护理问题重复发生情况比较 （次，%)

3 讨论

3.1 促进护理质量持续改进 从表1可以看出，图片反馈法实施后分级及基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量、护理技术操作合格率显著高于实施前。传统的质控反馈会多为将每月的质控结果以文字形式总结后由护理部主任或分管质控的副主任总结发言，这种以口头的反馈方式易使人感觉枯燥无味，影响听会效果，也未能引起护理管理人员的足够重视，其他护理人员对缺陷的印象也不深刻，往往使一种质量问题在同一科室反复出现，或在他科出现后下一个月又在另一个科室出现同样的问题，影响了持续质量改进和护理质量的提高。图片反馈法的实施以更直观的图片反馈质控中存在的问题，以事实为依据对存在问题进行剖析，给人留下直观的深刻印象，从而加大了质控员的责任心和沟通表达能力，发挥人人参与质量持续改进的创新思维，达到了促进护理质量持续改进的目的。

3.2 降低护理缺陷及其重复发生率，缩短问题改进周期 图片反馈法将质控过程中客观记录的缺陷表象更真实更具体地向全院护士长展示，使其对存在的护理缺陷一目了然。在深化反馈效果的同时，也激发了护士长的荣辱心理，促进质量改进的动力，会后各科护士长能认真组织护士针对本科及他科存在问题进行深入分析，做到有则改之，无则加勉，从而促进护士长创新管理的思路，强化整改措施的追踪落实，存在问题改进的周期明显缩短。从表2可以看出，护理缺陷及其重复发生的机率也明显减少。

3.3 规范护理行为，提高年轻护士工作质量 低年资护士特别是新毕业的护士和护生临床工作经验不足，对各项质量标准不熟，工作中对“缺陷”的识辨能力低。质控过程中不但拍摄有护理缺陷及不安全、不规范的表象，同时也拍摄有各科室的亮点，在岗前培训和分层次学习时，以多媒体的形式，重现操作过程中较多规范与不规范的动作，并加以文字说明，通过“对”与“错”的鲜明对比，让全员分享经验与教训，使低年资护士知道如何执行各项标准，如何正确操作，以及如何避免常见问题的出现，从而达到减少或杜绝不规范的行为，提高年轻护士工作质量的目的。

图片反馈法的实施，有效加强了护士长及护理人员的质量意识，约束了护士的不规范行为，提高了各级护理人员的“慎独”精神，使护理缺陷及其重复发生率均明显降低，使护理质量真正得到了持续改进。

［1］王颖，尹利华，高歌，等.护理质量控制专业化管理对护理质量的影响探讨［J］.护士进修杂志，2008，23（2)：117-118.

Image feedback Nursing management Quality of nursing

梁雁芳（1964－)，女，广西，大专，副主任护师，护理部副主任，从事护理管理工作

R471

C

1002-6975（2010)20-1843-02

广西玉林市卫生局科研资助项目［玉市科（2007)66号］

2010-05-22)