刘亚杰 郑艳珠 郑 嵘 施元春

①昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)设备科 云南 昆明 650118

医疗设备不仅是开展医疗、教学和科研的必备条件，也是提高医疗质量的物资基础和先决条件[1]，当前，在医院规模不断扩大、医疗科研工作对医疗设备需求激增的情况下，年设备采购数量正大幅度增加，如何建立高效优质的医疗设备采购平台已成为衡量现代医院管理和运营水平的重要因素。

1 加强医疗设备购置管理的必要性

医疗设备采购存在审批周期长和审批流程复杂等特点，传统的模式采用纸质文档报送，需要经过使用科室、设备科室、审计、主管院领导、设备讨论会、政府卫生和财政部门的层层审批，且随着政府相关部门对医院监管的加强，政府数字化办公和医院信息化的建设，传统的模式已不能适应现代监管的需要。

此外，医疗设备管理的特点是种类繁多、部门广泛和内容交叉，医院各部门都有相应的独立管理系统，数据信息利用率很低[2]，建立接口开放、数据共享和易于开发的医疗设备采购网络管理平台已变得越来越重要。

2 医院设备采购流程分析

通过对政府部门和医院设备采购流程的深入分析，查阅相关文献，我们把采购过程分为五个阶段，分别是项目申报、设备委员会讨论、采购审批程序办理、招标流程和设备安装及验收流程。项目申报由使用科室填写，包括项目概况、购置理由、选型依据和效益分析等内容[3]；经设备委员会批准采购的设备可进入审批程序，未通过的将不予采购；审批程序是整个过程中最复杂的过程，对于大型医疗设备或成批量购置的设备，院内还需要邀请设备厂商开展产品介绍会、组织医院专家对设备进行科学的实地考察[4]，所有的论证和审批结果都记录在采购系统中；招标流程设计到招标公司，但系统仅仅针对内网用户开放，由设备科管理人员负责数据维护；安装和验收程序完成后整个采购管理流程即结束。图1标示了整个设备采购管理流程。

3 系统设计

3.1 开发平台

系统基于C/S结构，使用J2EE开发平台和MS SQL Server 数据库系统。J2EE (JavaTM2 platform, enterprise edition) 是一种利用Java 2 平台来简化企业解决方案的开发、部署和管理相关的复杂问题的体系结构。J2EE 技术的基础就是核心Java 平台或Java 2 平台的标准版[5]。J2EE 为搭建具有可伸缩性、灵活性、易维护性的商务系统提供了良好的机制。可充分利用现有服务器资源，避免硬件设备的重复投资。

3.2 数据库系统

MS SQL Server数据库系统具有通用性强、安全性高和可处理的数据量大的特点，能与医院现有信息管理系统和固定资产管理信息更好的融合，用户要经过四层校验才能访问SQL Server 上的数据，系统通过对每个角色分配一定数量的权限，再将角色赋予数据库用户，实现对用户权限的管理[6]。

3.3 系统结构

根据J2EE典型的四层结构和数据库服务器，系统被设计为包含：运行在客户端机器上的客户层组件；运行在J2EE服务器上的WEB层组件；运行在J2EE服务器上的业务逻辑层组件；运行在数据库服务器中的数据库系统。图2为基于J2EE的采购管理系统结构图。

3.4 报表管理

报表是信息系统应用的关键，完善的报表设计将极大的提高系统的使用效率和工作的效率，经过初步统计，采购管理系统的报表主要包括设备购置申请表、设备效益分析表、每半年新报设备采购统计表（因设备委员会每半年举行一次）、设备委员会会议决议统计表、全院每年新增加设备统计表等五份报表，并且随着系统使用范围的扩大，今后还将增加报表以提高工作效率，更好的服务医院各业务和职能科室。

4 讨论

4.1 系统的扩展应用

所设计系统的应用还比较单一，仅涉及设备申报到设备安装验收等流程，而现有的固定资产管理平台已在科室业务中扮演着很重要的角色，如何使两个系统相互融入决定着系统的应用前景。一方面，应用J2EE技术可改变现有资产管理平台的B/S结构模式，更好的适应医院发展；另一方面，可以加强管理，使整个系统成为设备科业务管理系统；第三，将有利于其它子系统的开发，如设备维修系统等。

4.2 医疗器械不良事件的监测

在医院，“医疗器械不良事件”的发生率和“药品不良事件”一样普遍，甚至更多[7]。国家已制定了相关的政策法规，通过对医疗器械上市后的不良事件进行监测和监管，最大限度地控制医疗器械潜在的风险，保证医疗器械的安全有效使用。今后采购管理系统将融入“医疗器械不良事件”的监测功能，同时也要确保信息的安全性，维护各方权益。

4.3 获取财务数据

图1 设备采购管理流程

图2 基于J2EE的采购管理系统结构

随着医院内部管理的加强，对新购置设备的效益管理也将加强，现有的效益分析仅能从财务科的财务管理系统中显示，财务管理系统和固定资产管理系统是两个分离的系统，如何方便快捷的提取财务数据，融入到设备采购系统中，将是今后系统扩展应用的难点问题，关系到采购管理系统的深入应用。

5 结论

医院现有的信息管理系统基本上使用B/S结构，且以科室为单位，形成了很多独立的子系统，这样的系统结构缺乏整体规划，难以完成系统的整合和功能扩张。数据不能共享。而J2EE结构的信息系统已在很多政务系统和大型企业中使用，其通用性、安全性和可扩展性已得到了实践的检验。基于J2EE采购管理系统的应用将逐步引导各科室信息系统的改造，有利于医院发展。

此外，随着政府监管部门对医院管理的加强、医院自身信息建设的开展和其它社会因素的影响，数字化医院建设正成为各级医疗机构的发展方向。而医院存在的信息化水平低、职能部门复杂和工作人员对信息化办公接受程度低等问题将导致数字化医院的建设将成为一个长期的过程。因此，需要在医院整体规划的基础上，以科室为单位分布实施，这样，既能在不打乱原有工作秩序的基础上，循序渐进的使工作人员体会到信息化的便捷之处，更能控制成本，有效利用现有资源逐步完成系统建设。

[1] 张红雁.医疗设备管理信息系统的应用[J].中国医学装备,2006,3(5):14-15.

[2]王建国,杨晓宇,李静等.医疗设备管理系统的设计与应用[J].中国医疗设备，2008,23(8):27-30.

[3]张义,苏子敏.浅议重大项目大型仪器设备购置管理[J].中国医学装备,2005,2(1):48-50.

[4]陈建平.试论大型医疗设备购置管理六大要素[J].医疗卫生装备,2001(1):29-31.

[5]胡颖,叶大田.J2EE平台技术在医院信息管理中的应用研究[J].北京生物医学工程,2003,22(4):269-273.

[6]渠海珊,林中达.MS SQL Server,Sybase SQL Anywhere与Oracle8i数据库系统的应用比较[J].计算机应用研究,2003(5):130-132.

[7]金雯.医疗设备管理中的风险管理[J].中国医学装备,2009,6(9):43-44.