咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

2010-05-21王学成浙江嵊州市人民医院嵊州市312400

中国药房 2010年8期

关键词：手术

王学成(浙江嵊州市人民医院，嵊州市 312400）

手术患者在臂丛神经阻滞下处于清醒状态，疼痛和紧张不安的情绪会造成患者生理和心理的诸多不良影响。咪达唑仑可产生良好的抗焦虑和镇静效果，尤其是其独特的顺行性遗忘作用，可消除患者在手术中的不良回忆，且与芬太尼联用具有协同作用。本研究观察不同剂量的咪达唑仑对患者的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例拟行单侧上肢手术的患者，无长期服用镇静药史，无心肺等重要器官病史，年龄18～68岁，体质量48～83kg，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分成3组，每组30例:Ⅰ组，咪达唑仑0.04mg·kg－1+芬太尼1 µg·kg－1；Ⅱ组，咪达唑仑0.06mg·kg－1+芬太尼1 µg·kg－1；Ⅲ组为对照组，不给予任何药物。所有患者均未给予术前用药。

1.2 方法

患者入室后，常规监测血压（BP）、脉博氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、心电图（ECG），建立外周静脉通路。根据患者手术部位选择肌间沟或腋路臂丛神经阻滞，局麻药配方为1%利多卡因+0.3%罗哌卡因共20ml，效果不佳者不入选本试验。于手术前10min缓慢静注咪达唑仑与芬太尼复合液。

1.3 观察项目

（1）以改良警觉/镇静观察评分法（OAA/S）记录患者镇静程度:5分，对呼唤名字应答自如；4分，对呼唤名字反应迟钝；3分，仅对大声呼唤名字有反应；2分，对大声呼唤名字无应答；1分，摇动头部无反应，需要疼痛刺激才有应答。（2）遗忘程度的观察:通过让病人看图片，记录给药30、120min的遗忘情况。（3）观察术中的不良反应，并给予相应处理。