杨仁芬

[摘要] 目的:观察完带汤加减内服、云南白药粉局部用药联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法:将100例宫颈糜烂患者随机分为两组,两组均采用微波治疗,治疗组加用完带汤加减内服、云南白药粉局部用药,对照组常规口服止血消炎药,观察两组术后阴道排液量、流血时间、创面愈合时间。结果:治疗组术后阴道排液量少于月经量者46例,占92%,对照组术后阴道排液量少于月经量者21例,占42%,两组间差异有统计学意义(?字2=4.23,P<0.001)。治疗组阴道流血时间为(8.20±2.19) d,对照组为(12.90±4.80) d。两组间差异有统计学意义(t=2.41,P<0.05)。治疗组创面愈合时间为(3.25±0.78)周,对照组为(5.12±0.45)周,两组间差异有统计学意义(t=3.59,P<0.001)。结论:完带汤加减内服、云南白药粉局部用药联合微波治疗宫颈糜烂,可显著减少术后阴道排液量、缩短流血时间和创面愈合时间。

[关键词] 宫颈糜烂;完带汤加减;云南白药粉

[中图分类号] R711.32 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-081-01

宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的常见病变,在已婚及有性生活史的妇女中发病率较高,也是宫颈癌的高危因素之一,本院采用完带汤加减内服、云南白药局部用药联合微波治疗宫颈糜烂50例,取得较好疗效,现总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料

接受该治疗者均为门诊患者,治疗组50例,年龄26～51岁,均已婚,其中Ⅰ度糜烂7例,Ⅱ度糜烂25例,Ⅲ度糜烂18例;对照组50例,年龄23～50岁,Ⅰ度糜烂3例,Ⅱ度糜烂29例,Ⅲ度糜烂18例。患者均无内外生殖器急性炎症,宫颈涂片检查癌细胞阴性。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

所有患者治疗期间,禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,經期禁止阴道用药,并定期到医院复查。两组于月经干净后3～5 d内治疗,均采用国产微波治疗仪,取膀胱截石位,常规外阴消毒,暴露宫颈并擦干黏液,采用微波烧灼糜烂面,治疗范围应超出糜烂面1～2 mm,使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖[1]。

治疗组:术毕,洒少许云南白药粉于宫颈表面。加用内服完带汤加减,药物组成:白芍15 g,白术30 g,苍术10 g,山药30 g,党参30 g,车前子12 g,甘草5 g,柴胡8 g,炒芥穗15 g,金樱子20 g。腰痛者加续断15 g,菟丝子15 g;寒凝腹痛者加乌药12 g 、香附12 g、艾叶12 g;带下日久者加芡实18 g;量多色黄者,去山药、党参,加连翘20 g、土茯苓20 g,每日1剂,水煎取汁300 ml,分2次服用,连用7 d。对照组:操作方法同前,术后予肾上腺色腙(商品名:安络血)20 mg,甲硝唑0.2 g,每日3次,连服7 d。分别记录两组患者主诉阴道排液量、出血时间、宫颈创面愈合时间。

2结果

治疗组术后阴道排液量少于月经量者46例,占92%,对照组术后阴道排液量少于月经量者21例,占42%,两组间差异有统计学意义(?字2=4.23,P<0.001)。治疗组阴道流血时间为(8.20±2.19) d,对照组为(12.90±4.80) d。两组间差异有统计学意义(t=2.41,P<0.05)。治疗组创面愈合时间为(3.25±0.78)周,对照组为(5.12±0.45)周,两组间差异有统计学意义(t=3.59,P<0.001)。

3讨论

目前,治疗宫颈糜烂的方法颇多:冷冻、激光、微波等物理治疗因其疗效确切,广泛应用于临床,但其存在阴道流液多、出血时间长、创面愈合慢等缺点。针对这种情况,本院采用完带汤加减内服、云南白药局部用药联合微波治疗宫颈糜烂50例,取得较好疗效。微波治疗宫颈糜烂是将糜烂面的单层粒状上皮凝固破坏,使其坏死脱落,被新生的鳞状上皮所覆盖[2]。云南白药粉为一种纯中药制剂,具有良好的止血作用,刺激局部血管收缩,降低血管通透性和脆性,同时还有良好的促进组织修复、抗菌消炎功能。宫颈糜烂根据中医辨证属于中医“带下病”范筹,主要由于湿邪影响任、带,以致代脉失约,任脉不固所形成[3]。清代名医傅青主认为:“脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血为经水反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也,治法宜大补脾胃,稍佐以舒肝之品,方用完带汤。”从中医辨证来看,病机为脾虚湿盛[4]。完带汤中以白术、淮山药益气健脾、运化水湿为主药,辅以党参、黄芪补气而助脾,苍术燥湿而健脾,五药配合能使脾气健运而湿无由生;佐以白芍、柴胡疏肝解郁,以遂曲直条达之性不再克脾;陈皮理气使补气而不壅滞,黑荆芥入里祛风胜湿,以增收涩止带之效;车前子利水使湿有出路,甘草调和诸药为使,共奏益气健脾、燥湿止带之功。本组研究表明,完带汤加减内服、云南白药局部用药联合微波治疗宫颈糜烂,明显减少了治疗后阴道排液量,缩短了流血时间、创面愈合时间,且无明显不良反应,值得推广应用。

[参考文献]

[1]曹泽毅.中华妇产科[M].北京:人民卫生出版社,1996:1209-1211.

[2]孔世梅,方玉英,张国忠.激光治疗宫颈糜烂260例临床分析[J].中国全科医学,2003,6(4):288.

[3]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1990:90.

[4]谢珍.微波组织凝固联合中药治疗宫颈糜烂[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(6):8-9.

(收稿日期:2010-01-14)