童春全

正常宝宝的大便一般每天 1～2次,呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多,轻者 4～6次,重者可达 10次以上,甚至数十次。粪便常为稀水便、蛋花汤样便,有时是黏液便或脓血便[1]。患儿同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安,精神不佳等表现。对患儿的健康及预后及父母的精神等造成巨大的负担[2]。本文中笔者就思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的效果进行研究,现将结果总结及报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2008年 1月—2010年 1月的 80例小儿腹泻患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各 40例。对照组 40例患儿中,男 21例,女 19例,年龄 0.2～3.6岁,平均 (1.5±0.6)岁,大便次数 4～12次,平均 (7±2)次,分期:急性腹泻 28例,迁延性腹泻 12例;分型:轻型 16例,重型 24例,其中,轻度脱水 6例,中度脱水 18例,重度脱水16例。观察组 40例患儿中,男 22例,女 18例,年龄 0.3～3.4岁,平均 (1.6±0.4)岁,大便次数 5～12次,平均 (8±3)次,分期:急性腹泻 27例,迁延性腹泻 13例;分型:轻型 15例,重型 25例,其中,轻度脱水 7例,中度脱水 17例,重度脱水 16例。两组患儿在年龄、性别、分期、分型、大便次数及脱水程度方面进行比较,P均 ＞0.05,均有显著性差异,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的治疗方法进行治疗,包括对症治疗等,给予患者轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症禁食 8～24h,并静脉补液,轻度脱水或呕吐不重者给予口服补液,中、重症者采用静脉补液法进行补液,选用抗菌药物,进行抗感染。观察组在对照组的基础上加用思密达联合庆大霉素进行保留灌肠,给予患者庆大霉素 10mg/(kg·d),思密达1～3g加入 20 m l温 0.9%氯化钠溶液中进行灌肠,患儿取左侧卧位,将灌肠管插入肛门 15cm左右,将灌肠液保留 20min左右排出,1次/d,3次为 1个疗程。后将两组的治疗总有效率、止泻时间、脱水纠正时间及家长满意率等进行统计及比较。

1.3 评价标准 显效:患儿各项症状及体征均消失,大便次数及形状均恢复正常,脱水症状改善;有效:患儿各项症状及体征均改善,大便次数及形状均改善,脱水症状有所好转;无效:患儿各项症状及体征、大便次数及形状及脱水症状均无好转或进一步加重。总有效率=显效率 +有效率。

1.4 统计学方法 将所得数据采用统计学软件 SPSS10.0进行处理,计数资料采用 χ2检验,计量资料采用 t检验,以 P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

表1 两组治疗总有效率、止泻时间、脱水纠正时间及家长满意率比较Tab le 1 Two treatment group total effectiveness,diarrhoea,dehydration and parents satisfaction is correct

观察组的治疗总有效率高于对照组,止泻时间及脱水纠正时间等均短于对照组,而家长满意率则高于对照组,经比较,均有显著性差异 (P＜0.05,见表1)。

3 讨论

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在 2岁以下,1岁以内者约占 50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达 500万 ～1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第 2位常见病、多发病。小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是 2岁以下的宝宝,6～11月龄的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的 6～9月及 10月至次年 1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味其治疗应引起重视[4],因为腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,病死率也很高。引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱[5]。这些对于患儿的生长发育影响很大,有时甚至危及生命。本文中笔者就思密达联合庆大霉素保留灌肠在小儿腹泻治疗中的效果进行研究,发现在常规治疗的基础上加用思密达联合庆大霉素保留灌肠对于提高小儿腹泻的治疗总有效率,缩短止泻时间及脱水纠正时间有着重要的意义,同时患儿的治疗效果提高了,患儿家长的满意率也就同时得到了大大的提高[6]。综上所述,笔者认为在小儿腹泻的治疗中加用思密达联合庆大霉素保留灌肠对于提高治疗效果等有着重要的意义,值得推广应用。

1 Jiang ZD,Mathewson JJ,Ericsson CD,etal.Characterizationofenterotoxigenic Escherichia coli strains in patients with travelers′diarrheaacquired in Guadalajara,Mexico,1992-1997[J].J Infect Dis,2000,181:779-782.

2 刘改云,李葡印,戴炜,等.干扰素配伍思密达治疗小儿腹泻 180例疗效观察 [J].陕西医学杂志,2002,31(3):240-42.

3 王静霞.宝乐安颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察 [J].中国误诊学杂志,2006,6(15):2939-2940.

4 DuPont HL,Jiang ZD,Ericsson CD,et al.Rifaximin versusciprofloxacin for the treatment of traveler′s diarrhea:a random ized doubleblind c linical trial[J].Clin Infect Dis,2001,33:1807-1815.

5 金哲敏,童伟民.小儿腹部闭合性损伤的特点及诊疗体会 [J].中国全科医学,2008,11(12):2233.

6 史壮丽.新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究 [J].实用心脑肺血管病杂志,2007,15:580.