(海南省农垦总医院，海口 570311)

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急症之一，可出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征，危及患者生命，故临床应积极治疗及护理，提高临床治愈率。我院将以人为本应用于 AOPP患者的护理中，获得满意的效果。现报告如下。

临床资料:选择我院 2006年1月～2009年8月收治的AOPP患者 62例，其中男 23例、女 39例，年龄 16～54(31.6±2.2)岁;5例经皮肤吸收，57例口服中毒，毒物口服量 8～210ml;中毒后 0.5～4.2(2.4±0.6)h入院;轻度中毒 16例，中度 39例，重度 7例。将所有患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各 31例，两组临床资料具有可比性。

护理方法:对照组采用常规护理:①密切观察病情，心电监护进行生命体征观测，备好抢救药物和器械，及时给予吸痰、清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅。②应用胆碱酯酶复活剂、阿托品等药物时注意观察患者是否出现药物不良反应，一旦发现及时报告主治医师以尽快对症处理。③加强基础护理，保持床单位清洁、干燥，呕吐物浸湿时及时更换，做好大小便护理以及口腔护理。④饮食护理:口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催吐治疗以后一般要禁食 1～2d，必要时可再洗胃，以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到普食。观察组在对照组的基础上注重以人为本:①有些自服有机磷农药者，往往不配合医生的治疗，必须耐心了解患者自服农药的原因，从社会环境、心理方面进行分析，针对自杀者的不同情况做好心理疏导工作，促其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。②对经皮肤中毒的患者普及防毒知识，生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护。农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料。生产和加工有机磷化合物的工厂，生产设备应密闭，经常进行检修，防止设备外溢有机磷化合物，生产者应定期体检并测定胆碱酯酶活性。

结果:①疗效:观察组治愈 30例、转院 1例，治愈率为96.8%;对照组治愈 28例、转院 2例、死亡 1例，治愈率90.3%。观察组治愈率高于对照组，但组间差异无统计学意义(χ2=1.0690，P＞0.05)。②患者满意度:观察组患者对护理人员的满意度为 93.5%(29/31)，对照组为 74.2%(23/31)，两组间差异有统计学意义(χ2=4.2923，P＜0.05)。

讨论:有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度与进入途径、农药性质、进入量和吸收量、人体的健康情况等均有密切关系。治疗包括彻底清除毒物，早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂，防治并发症等。在积极治疗的同时精心护理也值得注视。本研究中采用以人为本的护理方法获得满意效果，不仅治愈率高，且患者对护理人员的满意度高。建立以人为本的服务理念、人文关怀的护理观念，树立“以人为本、以病人为中心”是整体护理的灵魂与核心，是护理工作改造与发展方向。充分发挥护士的主观能动性，变被动为主动和充分发挥其聪明才智，更好地服务于患者，提高了护理质量，值得推广应用。