蒋庆科

(重庆市巴南区第二人民医院,重庆 400054)

近年来,笔者用银翘散加减联合甘露清咽合剂治疗咽源性咳嗽 210例疗效较好,总结如下。

1 临床资料

210例均为门诊患者。男 165例,女 55例;年龄最大 83岁,最小 5岁,平均 37.6岁;病程最长 2个月,最短 2天,平均病程 14天。临床主要表现为咽痒,痒则咳嗽,痰少,舌白或黄,或伴咽干、咽痛、声音嘶哑、咽部异物感。多因感冒引发,疲劳后加重。检查咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,呈散在颗粒或多个联合成片。双肺听诊、胸部 X线检查均无异常。

2 治疗方法

银翘散加减药用银花 15g,连翘 15g,诃子 10g,竹叶 10g,荆芥 10g,甘草 6g,桔梗 10g,芦根 30g,白芥子 10,牛蒡子 15g,蝉蜕 10g,射干 12g,猫爪草 10g,僵蚕 10g,千张纸 10g,白鲜皮 10g,刺蒺藜 15g。鼻塞流涕者加苍耳子 10g,辛夷花 10g;潮热夜间咳嗽者,加地骨皮、桑白皮。每天 1剂,水煎 3次,服 3次,6天为一疗程。另外用甘露清咽合剂(沙参、麦冬、天花粉、玄参、桔梗、甘草、芦根、黄芩、虎杖、鹿衔草、威灵仙、枳壳、薄荷,本院制剂)。在咽痒、咽干时少量饮用,每次 5～10m L。治疗期间,嘱忌烟酒、辣椒,以及避免油烟煤烟等刺激之物,少说话。

3 治疗结果

痊愈(咳嗽停止,咽部充血、水肿等症状消失,半年内无复发)168例,占 80.0%。显效(咳嗽基本停止,咽部状况明显减轻,少数仍有异物感)35例,占16.7%。无效(治疗前后症状,体征均无改善)7例,占 3.3%。总有效率 96.7%。

4 典型病例

李某,男,35岁,2006年 4月 10日就诊。咽痒、咽干、咳嗽、咯白色稠痰 1周,日重夜轻,咽部有痰、不易咯出,舌质红苔黄,脉数。曾用西药抗生素、止咳药治疗无效。胸 x线检查未见异常。咽部充血,咽后壁多个淋巴滤泡增生,扁桃体无肿大。治以清热解毒,疏风利咽,润肺化痰。用银翘散加减,水煎服,1日 3次。甘露清咽合剂咽痒、咽干时少量服用,每次 10m L。服 3剂后咽痒、咳嗽消失。服 6剂后,咽部症状完全消失,半年未复发。

5 讨 论

咽源性咳嗽多因外感六淫侵犯咽部,郁而化热,耗伤津液,肺气失宣而致。病延日久或反复发作,邪热留恋,咽部血脉瘀滞,久则成痰,引起咽部滤泡增生,则生异物感。银翘散辛凉透表、清热解毒,加白芥子、射干、猫爪草、僵蚕、刺蒺藜、千张纸、白鲜皮,祛风活血、化痰散结。甘露清咽合剂滋阴降火,生津化痰,宣肺利咽。二药合用,咽痒、咽干、咽痛可除,咳嗽自止。