白东明,张 磊,李 斌

(德州市人民医院,山东德州 253014)

胸骨骨折较少见,常合并严重的胸内脏器损伤、连枷胸或其他部位损伤,病情凶险,病死率可达 30%。1998年 1月～2009年 6月,我们共治疗创伤性胸骨骨折 22例,现报告如下。

临床资料:本组中,男 17例、女 5例,年龄 16～71岁,均经 X线及C T检查确诊。其中交通事故伤 10例,钝器击伤 3例,挤压伤 5例,坠落伤 4例;骨折发生于胸骨柄 2例,胸骨体上段和柄体结合部 16例,胸骨体下段 4例;骨折类型为横断型 14例,斜型 6例,凹陷型 2例;骨折移位 16例,无移位 6例;开放性骨折 2例,闭合性骨折 20例;单纯胸骨骨折 9例,合并肋骨骨折 12例、连枷胸 5例、肺挫伤 11例、血胸 5例、气胸 6例、纵隔血肿 3例、颅脑损伤 3例、四肢骨折 4例、脾破裂 2例。

治疗方法:患者入院后均监测生命体征,给予抗休克、吸氧、止痛、镇静对症治疗。本组 10例胸骨骨折无明显移位者,采取外科保守治疗。其中 4例横断骨折轻度移位、全身情况良好者行胸骨闭合复位:局麻下取胸背过伸位,双臂上举过头,用手法加压胸骨复位骨折,背后垫小枕,卧位休息;3例合并纵隔血肿者,行 B超下穿刺抽液。12例骨折移位明显者,行手术治疗。其中采用切开复位、钢丝内固定术 8例:气管插管全麻后,于骨折处行纵切口,用骨膜剥离器分离骨折断端,在两断端各钻 2个孔,将不锈钢钢丝分别穿过上、下孔后拧紧固定);采用切开复位、肋骨钉髓内支撑钢丝内固定术 2例:切开复位后,先在胸骨骨折断端髓内加用肋骨钉支撑,再按上述方法钢丝拧紧固定;采用外部牵引固定术 2例:于局麻下胸骨两端肋间作两小切口,安置肋骨合拢器,收紧后外置重物悬吊牵引。……